杜胜男
（川北医学院第二临床医学院；四川南充637000）
杜胜男（1971年5月-），女，大学本科，川北医学院第二临床医学院，口腔医学，副主任护师，主攻方向口腔科护理。
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项目名称：口腔健康教育对老年患者牙周病KAP的影响研究（南财专[2017]751号），项目编号NSMC20170479
随着年龄的增加，老年人患牙周病的概率大幅增加，为把握老年人对牙周病等人体口腔疾病以及口腔卫生的知识、态度、行为（KAP）的状况，以及口腔健康教育对老年患者牙周病KAP的影响，我院针对老年牙周病患者进行了调查，以便更好地对老年人进行口腔健康教育。
本文选取2018年3月~2019年2月在本院接受牙周病治疗的84名老年患者为研究对象。主要纳入标准：（1）年龄在60周岁以上；（2）患者知情且签署参与同意书；（3）符合《临床牙周病学》诊断标准。排除标准：（1）拒绝参与口腔健康教育调查的患者；（2）存在其他疾病的患者；（3）无明显牙周病表现的口腔疾病患者。按照随机分组法把84名患者分为观察组和对照组，每组各42名患者，其中，对照组中男22例，女20例，平均（65.0±2.9岁）；观察组中男21例女21例，平均（64.5±2.8岁），从年龄性别等一般资料来看，两组无显著统计学意义差异（P>0.05）。
对84名患者先由同一口腔医生进行常规牙周检查，在诊断为牙周病患者后给出牙周病基础治理方案。其中，对照组将额外获得口腔健康知识学习机会，由经过口腔健康教育培训的护士对他们进行集中指导，主要指导内容有口腔的正确清洁操作，牙齿疾病的影响因素，预防牙周病的有效措施以及牙菌斑的危害等。接受指导的患者每三个月都需要入院复诊。
对于观察组，除了进行常规牙周基础治理外，还将对他们进行常态化口腔健康教育，具体有：（1）进行与对照组一样的口腔健康以及牙周病预防知识普及。（2）额外教导患者对自身进行口腔健康自我评估，并教会患者区分牙结石、牙菌斑、色素等牙齿上残余的不洁物质。（3）每周对观察组患者由专业护士进行跟踪指导，指导内容有向他们进行牙周病知识问答，问询他们的家人患者是否有按照指导内容对自身口腔情况进行养护，并对他们进行一对一的口腔健康知识针对性巩固。跟踪指导方式主要为每周不少于一次的电话随访和每月上门随访，指导目的是培养患者的口腔健康养护习惯，进而降低微生物积累，保证治疗效果。同时，端正他们的口腔卫生态度，并由他们向周边老年人群体普及更多的口腔健康知识。
在84名患者初诊前、出院后的第3个月，分别进行牙周菌斑指数和牙龈指数检测，以作为口腔健康教育对老年患者牙周病KAP影响的主要依据。
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料、组间的比较和计数资料选用t检验，临床症状的评分采用（±s），P<0.05表示差异具有统计学意义。
治疗后两组患者菌斑指数及牙龈指数均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。
表1观察组与对照组患者治疗前后及3个月后牙龈指数与牙菌斑指数比较（±s）
本次研究表明，口腔健康教育能够提升老年牙周病患者在口腔卫生的知识、态度、行为方面的表现，并影响他们实际的口腔健康状况。严格要求老年人护理口腔，并监督他们评估口腔卫生环境能够提升他们在口腔护理上的积极主动性，有助于老年人不良口腔卫生习惯的改善。另外，在专业护士报告中发现，老年人在接受口腔健康教育后愿意主动向其他老年人分享口腔卫生知识，并为他人提供指导，从而减轻社区口腔健康教育宣传的难度。最后，口腔健康护理的难点在于老年人口腔卫生习惯的改变，经过3个月90天的教育指导，大部分老年人能够改变过去的口腔清洁习惯，能够认识到清洁牙菌斑、牙结石的重要性，使得他们愿意定期去医院接受口腔健康检查，做到口腔健康问题的早发现早治疗。
结合本次研究，本院认为口腔健康教育可以作为口腔病患者的延续性治疗项目之一，患者可以自愿接受由医院推出的定期口腔健康教育指导服务，由医院在患者初诊后的3个月对患者进行口腔健康延续性教育3个月，教育目标除了对照组的关于口腔健康相关知识以及相关评估方法外，还包括对患者进行了正确的口腔清洁操作指导。通常的，口腔健康护理方式是刷牙，刷牙能够使个人口腔中牙菌斑数量在一段时间内大幅减少，但如果牙刷和牙膏选用不合理，则会导致牙龈出血或者牙菌斑清洁不理想等情况。不正确的刷牙方式还会导致牙龈萎缩和和楔状缺损，并由此引发牙列缺损或牙周病等。对于老年人而言，正确的刷牙方法是选择软毛牙刷将牙刷与牙长轴呈45°，每次上下左右移动刷10次左右，每次刷两道三个牙，直达刷完全部牙齿为止；刷牙周期一般以每天2~3次为宜，时间最好是早晚各一次。对于有明显牙菌斑或牙结石的，应及时去医院进行口腔清洁。
综上所述，针对老年人积极进行口腔健康教育不仅能够帮助老年人预防口腔疾病，还能减轻患者牙周病的症状，因此值得在临床中推广应用。同时，口腔健康教育对于老年人在口腔卫生的知识、态度、行为等方面有正向影响，可以使老年人养成更好的口腔养护习惯，减轻医护人员后续的治疗负担。老年人经过口腔健康教育取得较好的养护效果后，也会积极为其他老年人提供相关口腔护理方面的信息，使得社区口腔健康宣传极大地提高。因此，建议各医院在对老年人进行牙周病治疗时推广延续性口腔健康教育。