维持性血液透析患者死亡相关因素的回顾性研究

论文摘要

目的:探讨影响维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析1997年12月2007年12月在大连医科大学附属第一医院血液透析中心的所有MHD死亡患者（并且规律血液透析时间≥3个月）共91例。随机选取同期该血液透析中心存活的MHD患者（并且规律血液透析时间≥3个月）共126例为存活对照组。研究年龄、性别、糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率、血液透析时间、是否为急诊透析、收缩压、舒张压、体重指数（BMI）、尿素氮（Urea）、血清肌酐（Cre）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、空腹静脉血糖（Glu）、血清钙（Ca）、磷（P）、总胆固醇（Chol）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）指标,首先进行单因素分析,将差异有统计学意义（P<0.05）的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,探讨影响MHD患者死亡相关因素。分析BMI、Alb与死亡率的关系。利用方差分析分析DM组、血糖正常组、空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）组之间的基本数据,并通过χ2检验分析IFG与MHD患者死亡的关系。结果:1、死亡组和存活组基础疾病死亡组:引起慢性肾衰竭的基础疾病是高血压肾病占死亡组的26.4%;糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）占30.8%;慢性肾小球肾炎占19.8%;梗阻性肾病占4.4%;系统性红斑狼疮性肾病（Lupus nephropathy, LN）占1.1%;肾病综合征（nephrotic syndrome ,NS）3.3%;慢性间质性肾病占2.2%;多囊肾占1.1%;其他占11.0%。存活组:引起慢性肾衰竭的基础疾病是高血压肾病占存活组的19.8%;DN占19.0%;慢性肾小球肾炎占38.1%;梗阻性肾病占1.6%;LN占2.4%;NS占0.8%;慢性间质性肾病占2.4%;多囊肾占7.9%;其他占7.9%。2、MHD患者死亡原因为心血管疾病44例,严重感染34例,出血18例,营养不良18例,肿瘤15例,尿毒症脑病8例,其中死于一种原因的有50例,死于两种原因的有36例,死于三种原因的有5例。MHD患者主要死亡原因是心血管疾病。3、NHD患者死亡组与存活组单因素分析发现:年龄、糖尿病患病率、血液透析时间、收缩压、舒张压、Hb、Glu、Alb、HDL-ch共9个变量差异有统计学意义（P<0.05）。通过多因素非条件Logistic回归分析提示:Hb、Alb、HDL-ch是MHD患者死亡保护因素,收缩压、年龄、Glu是MHD患者死亡危险因素。4、将BMI分成5个区间段,分别求各个区间的死亡率,结果显示BMI与MHD患者死亡率负相关。5、将Alb分成6个区间段,分别求各个区间段的死亡率,结果显示Alb与MHD患者死亡率负相关。6、MHD患者DM组、血糖正常组、IFG组三组单因素分析发现:对MHD患者DM组、血糖正常组、IFG组三组进行单因素分析发现:年龄、血液透析时间、Cre、P、Alb、TG、Chol,在DM组与血糖正常组之间有统计学差异（P<0.05）,年龄、血液透析时间、舒张压、Urea、Ca、Alb、Cre在DM组与IFG组之间有统计学差异（P<0.05）,舒张压、Urea、Ca、Cre在血糖正常组与IFG组之间有统计学差异（P<0.05）。DM组死亡率56.4%,IFG组死亡率53.3%,血糖正常组死亡率33.3%,经χ2检验DM组与血糖正常组、血糖正常组与IFG组之间的死亡率差异有统计学意义。结论:1、Hb、Alb、HDL-ch是MHD患者死亡的保护因素,收缩压、年龄、Glu是MHD患者死亡的危险因素。2、BMI、Alb与MHD患者死亡率呈负相关。3、IFG可以独立预测没有糖尿病的MHD患者的死亡。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢