（衡阳市常宁市人民医院421500）
摘要：目的探讨并分析多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法本研究于某医院内部选取了2016年5月～2018年5月收治的136例低剂量胸部CT筛查志愿者作为研究对象，采用随机数字表法，随机将志愿者分为A、B、C、D四组，每组志愿者各34例，比较四组志愿者的胸部CT扫描图像质量及辐射剂量。结果A、B、C、D四组志愿者的肺窗的IMR和iDose重建图像质量和辐射剂量存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组的图像质量均高于C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的有效剂量最高，D组的有效剂量最低，B组和C组的有效剂量有差异，但差异无统计学差异（P＞0.05）。结论多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量具有重要的影响，将管电流和管电压分别设置为17mAs、100kv，并采用自动曝光控制设置扫描和IMR重建方式能够获得更好的图像质量和辐射剂量。
关键词：多参数设置；胸部；CT扫描图像质量；辐射剂量
低剂量胸部CT筛查是在高危人群中筛查肺癌的主要手段，因而对图像的质量和辐射剂量有较高的要求[1]。因此，本研究于某医院内部选取了2016年5月～2018年5月收治的136例低剂量胸部CT筛查志愿者作为研究对象，探讨并分析多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量以及辐射剂量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于某医院内部选取了2016年5月～2018年5月收治的136例低剂量胸部CT筛查志愿者作为研究对象，所有志愿者均签署知情同意书，采取随机数字表法，并依据一定的标准将志愿者随机分为四级，即A组、B组、C组和D组，每组志愿者各34例。其中，A组志愿者，男性23例，女性11例，年龄范围45岁～73岁，平均年龄（42.24±7.35）岁，体质量指数范围25.31～29.26kg/m3，平均体质量指数（24.73±3.21）kg/m3。B组志愿者，男性22例，女性12例，年龄范围43岁～70岁，平均年龄（41.24±8.41）岁，体质量指数范围24.26～28.26kg/m3，平均体质量指数（25.32±3.41）kg/m3。C组志愿者，男性20例，女性14例，年龄范围44岁～71岁，平均年龄（43.31±3.68）岁，体质量指数范围25.28～26.87kg/m3，平均体质量指数（26.65±8.01）kg/m3。D组志愿者，男性21例，女性13例，年龄范围47岁～74岁，平均年龄（43.11±7.65）岁，体质量指数范围24.46～27.67kg/m3，平均体质量指数（24.75±3.87）kg/m3。比较四组志愿者的一般资料，并进行统计学处理，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有志愿者均采用CT扫描进行扫描，仪器采用的是飞利浦螺旋64排CT机，生产厂家是美国的GE公司。对四组志愿者进行扫描设置的过程中，管电流据统一设置为17mAs。然后，依据管电压以及自动曝光控制设置为四组，随机将志愿者分为A、B、C、D四组。其中，A组和B组的管电压分别为120kv和100kv，且均采用自动曝光控制进行扫描。C组和D组的管电压分别为120kv和100kv，且均采用固定管电流扫描。同时，在参数设置的过程中，四组扫描参数是相同的，探测器准直宽度、螺距、旋转时间、FOV、层厚以及层间距依次分别为125mm×0.60mm、0.90、0.50s、350mm、1.00mm以及0.50mm。在扫描的过程中，所有志愿者均采用全模型迭代重建（IMR）和混合迭代重建（iDose）对肺窗进行算法重建，比较四组志愿者的胸部CT扫描图像质量及辐射剂量。
1.3观察指标
在图像评价的过程中，采用的评价方法是5分法，并有两名放射科医师对图像的质量进行单独的评价。分数越高表示图像质量越好。具体的评价标准为：①1分：组织结构显示不清、图像噪声比较大，且存在较严重的伪影。②2分：组织结构显示不清、图像噪声较大，不符合诊断要求。③3分：部分组织结构显示不清、图像噪声较大，符合诊断要求。④4分：组织结构显示清晰、图像噪声一般，符合诊断要求。⑤5分：组织结构显示清晰、图像噪声较小，完全符合诊断要求。对两名医师图像质量评分的均值进行统计和比较。两名医师的图像质量评分具有较好的一致性。在比较辐射剂量的过程中，首先对四组志愿者的剂量长度乘积（DLP）进行记录，然后对有效剂量（ED）进行估算。ED=0.014×DLP。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理相应数据，量资料使用（）表示，使用（t）进行校验。组间比较使用F检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较四组志愿者两种重建方式的肺窗的图像质量评分
A、B、C、D四组志愿者的肺窗的IMR和iDose重建图像质量存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，A组和B组的图像质量均高于C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1比较四组志愿者两种重建方式的肺窗的图像质量评分（）
3讨论
近年来，我国肺癌肺癌患者呈现出逐渐增加的趋势，为尽早筛查出肺癌患者，低剂量胸部CT筛查由于诸多的优势而获得了较为广泛的应用。然而，目前国内外在研究低剂量胸部CT扫描的具体方案方面还较为一致的建议。随着自动曝光技术和重建技术的飞速发展，参数设置对图像质量和辐射剂量的影响也逐渐增加[2]。因此，本研究于某医院内部选取了2016年5月～2018年5月收治的136例低剂量胸部CT筛查志愿者作为研究对象，对多参数设置在低剂量胸部CT扫描图像质量以及辐射剂量中的影响展开了研究。
在研究中，研究结果表明，A、B、C、D四组志愿者的肺窗的IMR和iDose重建图像质量和辐射剂量存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组的图像质量均高于C组和D组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的有效剂量最高，D组的有效剂量最低，B组和C组的有效剂量有差异，但差异无统计学差异（P＞0.05）。综上所述，多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量具有重要的影响，将管电流和管电压分别设置为157mAs、100kv，并采用自动曝光控制设置扫描和IMR重建方式能够获得更好的图像质量和辐射剂量。
参考文献
[1]徐晓莉，宋伟，隋昕，等.个体内对照研究CT新技术对胸部低剂量CT图像质量的影响[J].实用放射学杂志，2016，13（2）：125-129.
[2]隋昕，徐晓莉，宋兰，等.第3代双源CT对胸部低剂量CT图像质量的影响[J].中国医学科学院学报，2017，39（1）：17-20.