论文摘要
胸腔积液是临床上常见的征象,胸腔积液量的计算也是经常需要解决的问题,精确地算出胸腔积液量可以为临床选择治疗方案提供可靠的依据,并有助于胸腔积液治疗后的疗效判定。胸腔积液量的计算通常需要依赖影像学方法,常采用的影像学手段是普通X线及超声检查。X线检查对胸腔积液量的计算较为粗略,极少量的积液很容易漏诊,正位结合侧位对200ml的积液检出困难,当肋膈角变钝或消失即可判断积液量至少为300-400ml,但缺少量化指标,只是粗略地判断为少量、中量或大量。超声检查则对少量的胸腔积液敏感,甚至可测出低于100ml的少量积液,并可准确定位和引导胸腔穿刺抽液,但也缺少量化指标,不能准确计算积液量。目前胸部螺旋CT检查较为普及,在CT图像上显示的胸腔积液更为准确、直观,CT能检出常规胸片分辨困难的病变,显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包裹性积液的程度和部位,但对胸部CT定量研究胸腔积液的文献报道较少,本文将胸部螺旋CT检查结合计算机辅助设计技术对胸腔积液进行定量研究,为临床治疗及预后提供更为可靠的证据。目的:探讨胸部螺旋CT检查联合计算机辅助设计技术对判断胸腔积液定量研究的初步运用。方法:选择胸腔积液临床病例20例,所有患者均无胸廓畸形及纵隔病变,并排除合并气胸或者严重纤维分割性积液。对患者进行胸腔穿刺并抽取一定量胸腔积液,即实际抽液量;穿刺前后对患者进行胸部CT扫描。然后采用基于区域生长的图像分割方法取得胸壁及胸腔积液的特征点,采用三次Hermite曲线插值的方法描述胸壁和积液的轮廓,并计算轮廓内的像素数,换算成体素即为胸腔积液的体积,利用配对设计资料的t检验方法对二者进行统计学处理。结果:1.20例患者实际胸腔抽液量（992.50±410.18）与计算机软件预测积液量（1002.15±401.44）相比,两者水平差异无统计学意义（p＞0.05）。2.将实际抽液量和理论预测量配对绘制两者的散点图,显示两者具有高度线性相关关系,相关系数r=0.997,p＜0.001。3.Bland-Altman图分析实际抽液量和理论预测量之间的一致性良好。结论:胸部螺旋CT检查结合计算机辅助几何技术可精确计算出胸腔积液量,并有助于胸腔积液治疗后的疗效判定。
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