背向散射积分评价射频消融对正常兔肝脏损伤的实验研究

论文摘要

目的探讨超声背向散射积分( integrated backscatter, IBS)评价射频消融正常兔肝的价值及射频后二维超声声像图与大体病理关系。方法21只新西兰白兔,随机分为3组(即射频消融术后1天组、7天组、14天组),超声引导下行射频消融术,应用HP Sonos 5500型彩色多普勒超声诊断仪,配有IBS联机分析系统,分别于消融术前和术后1天、7天和14天,对正常兔肝和消融区进行超声背向散射积分参数测定和二维图像检查,测定IBS数值时,保证彩超机器设置条件、治疗前后采样深度相同,获得消融前后感兴趣区的标化IBS(IBS%)和IBS%变化率;同时保存二维图像并抽取耳缘静脉血进行肝肾功能测定,于检查后处死动物,行大体病理和病理组织学检查,对照二维图像和IBS参数值,分析评价病理结果与二维图像及IBS参数值间的相关性。结果1、标化IBS值(IBS%)及IBS%变化率能准确反映射频消融后不同时点肝脏组织病理学变化和射频消融灶的范围。正常兔肝消融前后标化IBS值为:消融前兔肝23.02±0.43 dB,消融区边缘组织49.15±1.47 dB,IBS%变化率0.5316,消融区中心组织54.15±1.31dB, IBS%变化率0.5748,消融后IBS值明显高于消融前,且消融区中心组织IBS值高于消融区边缘组织,消融区中心组织及边缘组织IBS%变化率均≥50%,标化IBS值和IBS%变化率与病理结果之间形成了良好的对应关系,随着纤维组织的增生,标化IBS值不断增加,IBS变化率≥50%,病理确定为组织坏死。在射频消融术后第1天时,由于消融区中心温度高,水分减少,甚至引起组织炭化,形成了极强的声波散射体,IBS值增高;之后随着纤维组织逐渐增生,特别是大量胶原纤维的形成,IBS值增高更明显,到14天时IBS值增到最高。射频后不同组织的IBS%值由低到高依次是:射频周围正常肝组织、射频后消融区边缘的组织、射频后消融区中心的组织。正常兔肝IBS的平均强度(AII)、标化IBS值(IBS%)分别为23.71±2.15 dB,23.02±0.43dB,射频消融术后,AII、IBS%的值最高分别达到55.78±1.27 dB,54.15±1.31 dB,均明显高于治疗前,消融前与消融后边缘组织及中心组织IBS值配对t检验,在统计学上有显著性差异(P<0.01);而消融区周围的正常肝组织AII、标化IBS值则无明显变化,即消融前后其周围的正常肝组织IBS值配对t检验无显著性差异(P>0.05)。2、超声二维图像能很好的显示射频消融病灶大小,且二维图像和大体病理上测得的病灶的大小无显著性差异(P>0.05)。3、射频后7天内肝功能出现明显异常改变,多数指标14天左右恢复,具体变化是:总蛋白、清蛋白明显降低,总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均有增高;除总蛋白、碱性磷酸酶在7天恢复正常外,其余指标均在14天左右恢复。肾功能化验,射频消融后的第1天尿素氮、肌酐呈一过性增高,第7天以后恢复到正常水平。结论通过观察IBS值的变化,超声背向散射积分技术为正常肝脏射频消融后损伤作用的评估提供一种无创的量化检查方法。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢