老年股骨颈骨折的研究进展

论文摘要

股骨颈是骨科临床常见的骨折之一,多发于60岁以上的老年人。随着人均寿命的增长,其发病率逐年增加。其有一些明显特点:第一,患者平均年龄高,死亡率较一般骨折高;第二,骨折时血供容易破坏,不但影响骨折愈合且易发生股骨头缺血坏死及塌陷,发生率为20%～30%;第三,由于功能解剖上的特点,骨折部位常承受较大的剪应力,影响骨折及骨折复位后的稳定性,从而影响内固定的效果,尽管内固定方式屡经改革,骨折不愈合率仍较一般骨折高,约为10%～20%。老年人股骨颈骨折治疗的目的是减少并发症,降低病死率,提高康复水平和老年生活质量。骨折的治疗、并发症的预防和全身性骨质疏松症的治疗三者不可偏废,股骨颈骨折使老年患者不能下地行走、负重,失去正常生活活动能力,长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症,是造成老年股骨颈骨折病死率增加的主要原因。国内外在治疗方面进行了大量研究,使股骨颈骨折的疗效有明显提高,但术后股骨头坏死仍未取得显著进展,现将近年来的一些研究综述如下。本论文主要分为三大部分内容。第一部分介绍股骨颈解剖特点、髋关节生物力学特点。由于股骨颈解剖关系的特殊性,骨折后股骨头局部血液供应遭到损害,因而缺血性坏死及骨折不愈合依然是股骨颈骨折中需要解决的主要难题。目前认为缺血性坏死及骨折不愈合的发生与最初创伤程度、供应血管破坏程度、以及骨折复位程度明显相关。由此,要促进股骨颈骨折的愈合,减少股骨头坏死及骨折不愈合的发生率,应考虑以下三方面问题:(1)局部血液供应的修复;(2)准确的复位;(3)坚强的固定。第二部分介绍了目前中医及西医方面对于股骨颈骨折发病因素及发病机制的研究。包括西医对于股骨颈骨折发病因素的研究以及中医对于骨折病因病机的论述。同时还着重介绍了老年股骨颈骨折的致病特点。第三部分详细介绍了股骨颈骨折的治疗进展。包括手法整复、牵引、固定等非手术治疗方法,内固定、带血运(肌蒂)肌骨瓣及血管束移植术、人工关节置换术等手术治疗以及骨折预后并发症和功能锻炼方法等。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 一、髋关节解剖及生物力学特点的相关研究
• 1、股骨头颈骨性结构及生物力学的特点
• 2、股骨头颈血运特点
• 二、股骨颈骨折病因及机制的研究
• 1、西医对于股骨颈骨折损伤因素与机制的研究
• 2、中医对于股骨颈骨折病因病机的研究
• 3、股骨颈骨折的类型研究
• 三、股骨颈骨折的治疗进展
• 1、股骨颈骨折非手术治疗的进展
• 2、股骨颈骨折手术治疗的进展
• 3、关于股骨颈骨折的预后进展
• 四、小结
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历