云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000
摘要：目的：探究对鼻窦内镜术后填塞使用纳吸棉的疗效评价。方法：将148例从2016年1月到2017年6月的来我院的鼻窦内镜手术治疗患者作为研究对象，随机分组74例观察组采用纳吸棉填塞止血，74例对照组采用凡士林纱布条填塞止血。对两组术后出血情况、鼻腔恢复情况、头痛、鼻痛情况进行对比。结果：观察组的无出血率为64.86%，对照组的无出血率为39.18%。两组比较，观察组明显高于对照组。观察组术后并未发现鼻腔黏连情况，呼吸更自由。观察组术后头痛、鼻痛发生率（24.32%）明显低于对照组（66.21%）。P＜0.05，所有差异均具有统计学意义。结论：纳吸棉在鼻内镜鼻窦手术中的应用，能有效减少术后粘连、减轻疼痛和水肿的发生，疗效显著，具有良好的临床应用前景。
关键词：纳吸棉；鼻窦内镜术；术后填塞；疗效评价
以往鼻窦内窥镜手术术后用凡士林纱布填塞压迫止血，术后凡士林纱布填塞虽然止血，但填塞后由于组织肿胀，鼻腔压力增大，引起头痛、鼻痛、水肿或通气不足，从而增加患者疼痛【1】。这就要求临床填塞材料性能的不断提高，新型填塞材料如吸收性明胶海绵，可吸收纳吸棉、海藻酸钙纤维等逐渐在临床应用【2】。本文探究对鼻窦内镜术后填塞使用纳吸棉的疗效评价。将148例从2016年1月到2017年6月的来我院的鼻窦内镜手术治疗患者作为研究对象进行研究，效果满意，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将148例从2016年1月到2017年6月的来我院的鼻窦内镜手术治疗患者作为研究对象，随机分组74例观察组采用纳吸棉填塞止血，74例对照组采用凡士林纱布条填塞止血。观察组男性50例，女性24例。年龄20-70岁，平均年龄（45±25）岁。慢性鼻窦炎30例，鼻息肉44例。对照组男性45例，女性29例。年龄19-71岁，平均年龄（45±26）岁。慢性鼻窦炎33例，鼻息肉41例。所有患者均进行鼻窦内镜手术治疗，无手术禁忌症，自愿签署知情同意书参与研究。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上基本无差异，（P>0.05），没有统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法
对照组用无菌凡士林纱布治疗，根据出血点的操作区止血，对鼻腔两侧填塞2-3条纱布条，1-2天后取出凡士林纱布条。观察组术后采用纳吸棉，根据手术区的出血点和需要支撑压迫的部位，将纳吸棉一整条或者裁剪成合适大小进行填塞，填塞后不用抽出。
1.3疗效评价
术后出血情况【3】包括无出血、出血不填塞、出血需填塞三种情况。无出血指术后1天鼻孔填塞的棉花是白色的；出血不填塞是指术后1天鼻子塞棉花红而滋润，但手指挤压后没有血滴出来；出血需填塞是指术后1天鼻子塞棉花红而滋润，手指挤压后有血滴出来。观察两组术后鼻腔恢复情况。两组术后头痛、鼻疼痛判断标准参考WHO疼痛分级标准【4】分为3级：0级有头痛、鼻痛、鼻通气状况良好；Ⅰ级为头痛但没有饱胀感，鼻疼痛但无红肿，局部通气，无溢泪；Ⅱ级头痛伴随胀闷感，影响睡眠，鼻痛伴肿胀，溢泪，不通气。
1.4统计学方法
用SPSS19.0统计分析；计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用X2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组术后出血情况对比
观察组的无出血率为64.86%，对照组的无出血率为39.18%。两组比较，观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。
3讨论
鼻内窥镜手术主要目的是最大限度的保留鼻窦的正常解剖结构，以保证正常的生理功能，彻底清除不可逆的病变组织，从而改善鼻腔通气功能，恢复通气【5】。传统的鼻内窥镜手术术后填塞的材料有碘纺纱布条、凡士林纱布条等。术后凡士林纱布填塞虽然止血，但填塞后由于组织肿胀，鼻腔压力增大，引起头痛、鼻痛、水肿或通气不足，从而增加患者疼痛。由此新型填塞材料如吸收性明胶海绵，可吸收纳吸棉、海藻酸钙纤维等逐渐在临床应用。本文研究结果显示观察组的无出血率为64.86%，对照组的无出血率为39.18%。两组比较，观察组明显高于对照组。观察组术后并未发现鼻腔黏连情况，呼吸更自由。观察组术后头痛、鼻痛发生率（24.32%）明显低于对照组（66.21%）。P＜0.05，所有差异均具有统计学意义。黄彩霞等【6】关于纳吸棉在鼻窦内镜术后填塞的疗效评价的研究中纳吸棉组术后呼吸自由率高达、术后止血率、疼痛发生率为（74.07%，83.33%，20.37%）与凡士林纱条组（44.44%，22.22%，70.37%）比较，均具有显著优势，数据组间比较P<0.05，差异有统计学意义。本文结果与其结果相一致。
综上所述，纳吸棉在鼻内镜鼻窦手术中的应用，能有效减少术后粘连、减轻疼痛和水肿的发生，疗效显著，具有良好的临床应用前景。
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