经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的的解剖及临床研究

论文摘要

第一部分经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的解剖学研究目的研究经口腭咽入路的显微解剖,为术中保护重要结构提供解剖学参考。方法20例颅骨干标本,进行骨性结构的观察和测量;15例福尔马林固定的尸头,显微镜下模拟手术入路,对涉及的结构进行显微解剖学观察、测量和拍照。结果经口腭咽入路宜取倒”U”形瓣,术中应使切口尽量向外侧靠尽牙槽突的内侧面。磨开筛窦后壁及蝶骨平台,磨除鞍结节,蝶窦后壁,鞍背,斜坡及寰椎前弓部分骨质,纵行切开硬膜可以显露视交叉池、视神经,垂体,脑干等结构。结论经口腭咽入路暴露充分,熟悉其显微解剖对手术治疗颅底中线区域病变具有重要意义。第二部分经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的临床研究目的探讨经口腭咽入路显微手术治疗颅底中线区域病变的方法。方法采用经口腭咽入路治疗颅底中线区域肿瘤18例,术中整块游离硬腭,镜下分块切除肿瘤,术毕修补硬膜,硬腭骨质予复位固定。结果18例中脊索瘤9例,转移癌3例,血管纤维瘤2例,垂体腺瘤2例,鼻咽癌1例,咽后壁鳞状上皮癌1例。全部患者术中暴露满意,12例肿瘤镜下全切除,6例次全切除,并发症包括1例脑脊液鼻漏,1例构音不良,无死亡、偏瘫等严重并发症。对本组患者随访6～30个月,其中3例分别于术后1年、1年半、2年局部复发,1例转移癌死于肺部原发灶,余皆恢复正常生活。结论经口腭咽入路具有暴露充分、手术创伤小、并发症少的优点。该入路是治疗颅底中线区域病变的较佳入路。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的解剖学研究
• 1 材料与方法
• 2 结果（附图）
• 3 讨论
• 第二部分 经口腭咽入路治疗颅底中线区域病变的临床研究
• 1 资料与方法
• 2 结果（附图）
• 3 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录:攻读硕士学位期间公开发表的学术论文
• 致谢
• 中英文名词对照表
• 综述