何大为（吉林省委党校门诊部130021）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）11-095-02
【关键词】磷霉素过敏性反应
病例介绍
患者王某，女，42岁，以咽痛伴头晕、发热2天为主诉来我门诊就诊。否认药物过敏史。查体:T38.4℃，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见脓性分泌物，双肺呼吸音略粗，心脏听诊，胸透未见异常。诊断：急性扁桃体炎。给0.9%氯化钠注射液250ml+磷霉素钠2.0g×3静脉滴注。用药约10min后，突然出现心慌胸闷，面色苍白，多汗无力，呼吸、心跳加快，心率120/min,BP90/60mmHg。诊断为磷霉素过敏。立即停药；吸氧；并给予地塞米松10mg静推，盐酸肾上腺素0.6mg皮下注射。0.5h后，症状缓解，心率90次/min，呼吸渐平稳。观察2h，无其他明显不适，离院。
讨论
磷霉素通过与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具有抗菌作用。用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。不良反应主要是轻度的胃肠道反应。为门诊的常用药。
磷霉素的过敏反应中多属于免疫学的Ⅰ型(速发型)变态反应。应用该药前要询问患者病史，对有过敏史者宜慎用；在注射过程中严密观察病人的状态，发现不良反应时立即停药，并给予对症处理；患者床旁应备有抢救药品和设备，以防严重后果发生。