论文摘要
目的：分析各种病理类型甲状腺单发实性结节超声造影的声像特点,评价超声造影对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。方法：一：先用常规二维超声及彩色多普勒超声观察甲状腺及结节的声像图,选择纳入结节的最佳切面,进行超声造影检查,实时观察结节的灌注过程及回声强度变化。二：造影结束后对储存的影像进行回放分析,分析经手术病理证实的45例甲状腺单发结节(恶性30例、良性15例)超声造影的图像特点。比较结节内部与结节相邻的甲状腺实质内造影剂到达时间(secl),达峰时间(sec2),峰值强度(PI),达峰时结节相邻的甲状腺实质的基础强度(BI),强化程度比值ΔA(PI/BI),开始消退时间(sec3)等参数的差别。三：从以下3方面进行评价①强化程度比值ΔA(PI/BI),②造影剂进出结节快慢声像特点(快进,慢进,快退,慢退),③强化特点(是否向心性强化,是否均匀强化,是否环状强化,是否完全强化,强化时病灶边界是否清晰,强化时病灶形态是否规则。)结果：1.甲状腺良、恶性结节的强化程度比值ΔA(PI/BI)差异有统计学意义(P<0.05),且ΔA>4.34时,对诊断恶性结节有价值,ΔA<1.78时,对诊断良性结节有价值。2.各类型甲状腺结节造影剂进出快慢声像特点：(1)“快进”：乳头状癌与其他二组良性结节比较均有统计学意义(P<0.05)。(2)“慢进”：甲状腺腺瘤与乳头状癌比较有统计学意义(P<0.05)。(3)“快出”：乳头状癌、滤泡状癌与其他两组良性结节比较均有统计学意义(P<0.05)。(4)“慢出”：两组良性结节与两组恶性结节比较均无统计学意义(P<0.05)。可小结为：甲状腺恶性结节多表现为“快进快出”的声像特点。3.甲状腺恶性结节的强化特点：甲状腺单发良、恶性结节在是否完全强化,强化时结节形态是否规则二个方面差异有有统计学意义(P均<0.05)。恶性结节增强时多不完全强化,形态多不规则。差异有统计学意义的二个征象中,不完全强化的特异度较高(90.56%),强化时结节形态不规则的敏感度较高(94.77%)结论：甲状腺单发实性结节的超声造影增强模式存在较多差异,具有重要的临床意义,超声造影技术能为甲状腺良,恶性结节诊断提供有效的影像学信息及定量分析的方法。