李月华李芳郑玲（湖北医药学院附属人民医院444200）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0217-02
预防压疮的发生是控制压疮的关键措施，以前临床上多采用协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气圈和气垫床，神灯等常规方法，但大多数患者还是出现了压红，水泡甚至皮肤破溃，给患者造成经济上和身体上的痛苦，我科于2011年1月至今用了康惠尔泡沫贴，并且经过我们护理人员的精心护理对防治压疮取得了良好的效果，现有以下几点护理体会报告如下：
1临床资料
2011年1月至今住院的50例患者，男性35例，女性15例，年龄62-75岁，平均68岁。其中：肝癌伴双下肢水肿12例，骨肉瘤伴截肢8例，肺癌伴呼吸困难被迫端坐位10例，胃癌伴消化道出血10例，宫颈癌伴子宫内膜出血10例。院外带入压疮8例，入院后发生难免压疮42例。临床表现为皮肤有压红，麻木感，解除压力30分钟后压红仍不能消退，皮温升高，继而出现水泡，患者有痛感，最后出现皮肤破溃，患者疼痛加重。部位：肘部5例，髋部13例，骶尾部28例，足跟4例。
2护理
2.1评估患者
2.1.1对于院外带入压疮的患者，及时填写《压疮高危人群评估表》，《护理不良事件报告表》并在院内办公系统OA网上报科护士长和护理部。
2.2.2对于瘫痪，昏迷，70岁以上老年人，肥胖者，身体瘦弱营养不良，水肿，疼痛者，石膏固定者，大小便失禁，发热，使用镇静剂患者等高危人群及时填写《压疮高危人群评估表》，在OA系统上报科护士长，护理部。此类病人发生难免压疮时，再次在OA系统填写《护理不良事件报告表》上报科护士长，护理部。
2.2基础护理
2.2.1保护患者的皮肤：保持患者皮肤和床单清洁干燥，每日用温水清洗皮肤。如有截瘫肢体部位皮肤禁用刺激性清洁剂，也不可用力擦拭，对皮肤易出汗的部位可使用爽生粉，不可让病人直接卧于橡胶单，一次性大中单或小中单上，如有大小便失禁者，在床上加铺一次性成人尿片。床铺清洁干燥平整无碎屑。做好班班交接班。
2.2.2避免局部组织长期受压：根据患者的病情，协助患者翻身，一般每2小时一次，如有水泡和破溃时，每30分钟翻身一次。并在压疮高危人群评估表上，每天进行一次动态评估患者皮肤恶化或转归情况。在护理记录单中认真记录翻身时间，体位及皮肤受压情况，病房门口有巡视单时，也要认真填写上述护理记录单中内容。对于有骨转移或病理性骨折的患者，翻身时要保护好骨折部位，由多人共同协助患者翻身，使患者处于功能位。使用凉垫，软枕，棉垫，棉圈等来支撑托起局部皮肤组织来减轻压力。不宜使用橡胶类圈状物。还可以使用气垫床等减压设备。
2.3饮食护理
2.3.1饮食上给予高热量，高蛋白，高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C和锌对伤口愈合起着很重要的作用，应给予补充。
2.3.1肝癌伴水肿患者应限制钠盐和水份的摄入。消化道出血的患者禁食水，遵医嘱静脉补液来补充营养。
2.4心理护理
患者出现压疮后，造成经济上和身体上的不适。护士更应加强交接班，细心观察皮肤情况，分析患者心理状况，分散其注意力。皮肤护理上给予周密的照顾，解除患者焦虑，伤口疼痛等不适。
3康惠尔泡沫贴使用方法
出现压疮部位的皮肤，先用0.9%生理盐水棉球进行清洗创面，再用棉球轻轻蘸干创面周围的皮肤，待创面上的生理盐水干透后，再将重组人表皮生长因子（金因肽）喷在创面上，待喷在创面上的金因肽干透后，撕开康惠尔泡沫贴外包装，将泡沫贴外透明保护膜先撕掉一边，最后将泡沫贴由一边向另一边平整压过去，撕掉另一边透明保护膜，盖住创面，注意泡沫贴内不要存有气泡，一定要平整，并在泡沫贴外写上覆盖创面的日期，时间。一般每3-5天更换一次，如果从泡沫贴外看见有创面渗出物，泡沫贴有潮湿，卷曲时及时更换泡沫贴，更换泡沫贴时粘贴的位置每次也要进行更换，但要覆盖在创面上。
4讨论
康惠尔泡沫贴具有良好的弹性和自然粘性，操作方法简单，方便，极大地减轻了护理工作量。患者使用舒适有效，减轻疼痛，可以降低患者感染的机会，有效的减轻患者局部皮肤继续受压，使受压部位的皮肤不会出现摩擦力。当泡沫贴覆盖创面时，利用相对密封和干性环境，且不受外界环境的影响，能够促进上皮组织的修复。使用康惠尔泡沫贴后，也减少了患者换药的频率，避免使用碘酒，酒精等刺激性消毒剂，极大地减少了患者的住院费用。
通过正确使用使用康惠尔泡沫贴，再配合我们护理人员耐心，细致的护理，极大地降低了难免压疮的发生率，提高了压疮的治愈率，缩短了压疮的治愈时间。深得患者的好评。
参考文献
[1]熊国英.康惠尔减压贴防治压疮的临床研究.四川医学，2010，31（8）：38.
[2]金莉光.护理学基础.3版.北京：人民卫生出版社，2002:218.