论文摘要
目的探讨Th1型细胞因子—干扰素-γ（IFN-γ）和Th2型细胞因子—白细胞介素-4（IL-4）与缺血性心肌病心力衰竭的相关性。近年来的研究表明,缺血性心肌病心力衰竭与免疫及炎症反应关系密切。为此,我们进行了本次研究,从而揭示IFN-γ、IL-4在缺血型心肌病心力衰竭的发生与发展中的作用。方法研究对象取自2006年10月～2007年12月于河北医科大学第四医院心内科住院治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者96例,同时选取门诊体检的健康者20人作为对照组A组,选取了住院治疗的缺血性心肌病（Ischemic cardiomyopathy,ICM）,无心力衰竭患者20例作为对照组B组。年龄50岁～80岁。采用面对面问卷、调查形式由研究生本人填写调查表,收集调查对象的一般情况及缺血性心肌病心力衰竭的发病、诊断、治疗和并发症等信息。调查同时,采集空腹静脉血液标本5ml, 2ml送至检验科由生化实验室采用免疫透射比浊法及酶法测定测血脂系列、血糖、肾功能等项指标,3ml离心后取上层血清,-80℃冰箱保存,两个月内由研究生本人采用夹心法酶联免疫吸附技术（ ELISA）测定血清中IFN-γ、IL-4。研究对象均作心脏彩色多谱勒超声及常规十二导联心电图检查,了解心脏情况及左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension ,LVEDd）。数据整理,输入计算机,Excel建库,SPSS14.0统计软件处理,经过t检验、χ2检验或方差分析,对缺血性心肌病与其它各个危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果1. IFN-γ、EF、LVEDd在缺血性心肌病心力衰竭患者及正常对照组A、B中的表达有显著性差异,并具有统计学意义（P<0.05）。2. IFN-γ在不同级别的缺血性心肌病心力衰竭患者之间有显著性差异,并具有统计学意义（p<0.01）。IFN-γ在不同级别缺血性心肌病心力衰竭患者之间两两比较显示,心功能Ⅰ～Ⅱ级缺血性心肌病心力衰竭患者与心功能Ⅲ～Ⅳ级缺血性心肌病心力衰竭之间有显著性差异,其差异具有统计学意义（p<0.05）。对照组B患者与Ⅰ～Ⅱ级缺血性心肌病心力衰竭患者之间无差异（P>0.05）。3. IL-4在缺血性心肌病心力衰竭患者及正常对照组A ,B中的表达无统计学意义（P>0.05）。4.单因素及多因素Logistic回归分析显示,在除外其他混杂因素影响后,血清IFN-γ水平增高、高血压史、体重指数大患者患缺血性心肌病心力衰竭的危险性增高。5.随着缺血性心肌病心衰程度的加重,血清IFN-γ浓度逐渐升高。结论1.缺血性心肌病心力衰竭患者IFN-γ、EF、LVEDd水平均明显高于健康人群,血清IL-4水平与EF、LVEDd水平无相关性.2.经多因素Logistic回归分析显示,高血压、体重指数大患者、血清IFN-γ增高,可能成为缺血性心肌病心力衰竭的危险因素。3.经多因素Logistic回归分析显示,IFN-γ在缺血性心肌病心力衰竭的发展过程中起了重要作用。Th1/ Th2失衡与缺血型心肌病心力衰竭的发生与发展可能有关。
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