白开(辽宁省辽阳县中心医院辽宁辽阳111200)
【中图分类号】R711.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0024-02
我院于2008年6-12月应用氟康唑胶囊对30例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者进行治疗，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
30例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者的年龄为24-50岁，在过去半年内，经其它抗真菌治疗后，再复发次数不少于2次，阴道分泌物镜检假丝酵母菌阳性。
1.2方法
药物为氟康唑胶囊，每粒含氟康唑50毫克，首次治疗口服氟康唑150毫克，72小时后加服一次，维持治疗氟康唑150毫克，每周一次，共三个月。
1.3观察及随访
1.3.1观察内容记录临床症状及体征，做假丝酵母菌涂片，并查肝功。
1.3.2随访时间首次治疗后7-10天，维持期每月月经干净后3-7天，及治疗全部结束后一个月复查，并作假丝酵母菌涂片检查。
1.3.3不良反应记录用药后全身系统的不良反应及临床表现。
1.4疗效判断标准
根据临床症状体征及真菌学检查3项指标判定疗效。治愈：症状体征完全消失，真菌学检查为阴性，好转：症状体征与治疗前比较明显减轻，真菌学检查为阴性，无效：症状体征与治疗前比较无变化或加重真菌学检查仍为阳性。
1.5统计学处理方法
采用X2检验
2结果
2.1治疗效果
本组30例患者中仅有2例进行重复治疗，30例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗前后各项临床指标真菌学检查及临床疗效见表1，由表1可见，首次治疗后临床治愈率为56.67%，好转率为43.33%，真菌学治愈率为93.33%。而维持期治疗后，治愈率为96.67%，好转率为3.33%，真菌学治愈率为100%。
2.2副反应
30例服药患者中，3例有轻微恶心，副反应发生率为10%。
3讨论
本组资料显示，30例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者曾接受过不同种类的抗真菌药物治疗，产生了一定的耐药性，故首次治疗后的临床治愈率较低（56.67%），而经过维持期治疗后治愈率明显提高（96.67%），两者比较有显著性差异（X2=13.42，P<0.05），由此可见，对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者首次治疗是不够的，维持期的治疗是非常必要的。
引起阴道炎的假丝酵母菌除存在于女性阴道粘膜外，还存在于口腔、肠道粘膜，这3个部位的假丝酵母菌常相互感染，同时假丝酵母菌还存在于配偶的生殖道中，借助于性交传播。因此女性患者若仅注重于阴道局部的治疗易引起阴道炎的复发，应用氟康唑口服给药即可达到治愈阴道局部炎症的目的又兼顾了口腔肠道真菌的杀灭，同时给予配偶相应的治疗，从而减少了本病的复发机会。氟康唑口服给药法简便易行，患者易接受。
总之，采用氟康唑首次治疗加维持期治疗的方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病具有疗效高，使用方便等优点，值得临床上推广使用。