唐清安（四川省峨眉山市社区卫生服务中心四川峨眉614200）
【关键词】创面感染氟哌酸临床分析
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0222-02
我院门诊从1998年1月—2010年10月间使用氟哌酸粉剂换药治疗感染性小创面共26例，并与其它药物治疗76例进行比较，经临床观察疗效显著，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：102例患者中男68例，女34例，年龄19—60岁77例，61—86岁25例。有头皮感染17例，手背感染20例，手指感染6例，足背感染15例，足趾感染10例，躯干感染16例，腿部感染10例，上臂感染4例（多有交叉感染，一名患者有多处感染），其它感染4例。
1.2感染面积及深度：感染面积1cm×1.5cm44例，1.6cm×3.9cm32例，4.0cm×6.0cm26例，感染至表皮及真皮89例，感染深到肌层13例。
1.3感染原因：外伤致感染56例，溃疡性感染26例，术后感染7例，其它感染13例。
1.4治疗方法：随机将102例分为治疗组及对照组，治疗组26例采用氟哌酸粉治疗，对照组采用利凡诺治疗20例，青霉素粉剂11例、头孢唑啉（先锋V）粉刘27例、庆大针剂18例。对照组在常规清洗创面，消毒后应用应药物换药、包扎。治疗组采用氟哌酸粉剂换药，并要求（1）对感染达表皮及真皮层者，在常规清洗、消毒后撒药均匀，用无菌纱布覆盖并包扎；（2）若深达肌层者在清洗消毒，撒药后应用带有盐水无菌沙布覆盖药粉，再用无菌纱布覆盖并包扎，观察两组不同药物效果，见表1。
1.5治疗结果：治疗组26例平均每例1—1.23周比对照组76例平均每例1—2.42周治愈时间缩短，患者痛苦减少，康复快，医用材料也减少，经过统计学X2检验P值<0.01，具有显著差异性。
表1观察两组换药时间、疼痛、伤口情况
注：*换药后随访有无不良反应。△皮试阴性后方可使用。
2讨论
感染性小创面，在外科门诊极为常见，过去换药盲目地采用利凡诺、青霉素粉剂、先锋V粉剂、庆大针剂等，效果不够理想，现采用氟哌酸粉效果显著，其原因可能为：（1）用利凡诺换药时易导致伤口创面扩大，有可能会出血，损伤新肉组织，同时纱布易形成块状，不易透气；青霉素粉剂及先锋V粉剂需要皮试，很不方便，换药时局部有明显疼痛或使原来疼痛加重，疼痛时间可持续5h左右，新生肉芽组织生长也受到不同程度影响，使治愈时间延长，效果欠佳；庆大针剂量虽不使患者局部伤口疼痛加重，但不能抑制局部分泌物，并有加重伤口湿润的作用，导致纱布粘在一起，为下一次换药带来不够方便，也易导致局部创面扩大及出血。（2）氟派酸粉剂是一种广普、高效、毒性低的一代抗菌药物、对革兰氏阴性菌、绿脓杆菌，耐药金葡萄及β—内酰胺酶的菌，都有高效作用，对局部创面刺激性小，无疼痛不需要作任何皮试，直接使用，既可抑制感染的创面分泌物，又对新生的肉芽组织无损害作用。其副作用是对正常（正在）生长发育的人，可阻碍四肢发育，出现骨胳及负重的关节发育障碍，并影响中枢神经系统功能，发生癫痫等；对小于18岁人应慎用或不用，以免引起不必要的医疗纠纷。总之，氟派酸粉剂治疗感染性小创面，确实较其它药物疗效显著，值得临床应用。