郑喆
（四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：为有效治疗双相障碍导致的抑郁，临床探究阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗的效果。方法：选取我院2013.10～2015.12期间96例经诊断为双相障碍抑郁发作患者，随机分为单一组48例、联合组48例，单一组服用碳酸锂，联合组在单一组治疗基础上加用阿立哌唑口崩片，观察两组疗效统计用药期间不良反应情况。结果：治疗前两组HAMD评分差异无意义，P>0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P<0.05；服药后两组不良反应发生率相比，联合组仅为8.3%，单一组为18.8%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05。结论：临床治疗双相障碍患者抑郁发作时采用阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗，可有效提高治疗效果，患者抑郁改善程度好且临床用药安全性高。
【关键词】疗效；抑郁；碳酸锂；双相障碍；安全性；阿立哌唑口崩片
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0235-02
双相障碍意指人体由于心理、环境等因素导致心境出现异常既显现出抑郁面又有狂躁面，此病是两种情绪混合发作，有研究表明患者躁狂前会出现轻微抑郁，临床在对疾病诊断时易被误诊为单相抑郁，造成患者长期进行抗抑郁治疗引发躁狂发生、发展[1]。患者临床表现为滥用酒精、毒品，产生焦虑、饮食障碍严重者甚至出现自杀观念，若不及时治疗不仅影响患者日常生活且对家庭、社会均造成一定负担。有研究表明双相障碍患者抑郁发作时间长于躁狂发作时间，且此病发作时间长，有部分患者一年中一半以上时间均处在疾病状态[2]。碳酸锂是临床较为常见治疗药物但关于阿立哌唑口崩片治疗报道较少，本次我院临床观察阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药效果，发现疗效良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013.10～2015.12期间96例经诊断为双相障碍抑郁发作患者，随机分为单一组48例、联合组48例。单一组男19例，女性29例，病程4个月～4年，平均病程（2.3±0.7）年，年龄18～52岁，平均年龄（37.2±5.1）岁；联合组男18例，女性30例，病程5个月～4年，平均病程（2.4±0.6）年，年龄22～58岁，平均年龄（37.7±2.5）岁。两组病患经检查符合双相障碍抑郁发作诊断标准[3]，两组病患对所用药物进行过敏检测未出现明显过敏反应，且经汉密顿抑郁量表评测在17分以上，患者均有初中以上文化水平可积极配合医生治疗，女性患者经检查未出现妊娠现象，两组患者临床一般资料差别无意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
两组病患均给予相应心理治疗，单一组饭后服用碳酸锂片（国药准字H43020372，生产厂家湖南千金湘江药业股份有限公司，产品规格0.25g），每日用药剂量为按体重20～25mg/kg计算，每日2～3次服用，治疗时可根据患者情况逐渐增加药量至维持剂量一日500～1000mg；联合组在单一组用药基础上加用阿立哌唑口崩片（国药准字H20060521，生产厂家成都康弘药物集团股份有限公司，产品规格5mg），每日服用1次，首剂量为10mg，治疗2周后可根据患者具体情况相应调整用药剂量，每日最大剂量为30mg。
1.3疗效评价
观察并记录治疗0周、4周、8周、3个月后患者抑郁程度，统计用药期间不良反应情况，使用汉密顿抑郁量表[4]（HAMD）评价患者治疗疗效：小于8分：无抑郁症状，8～17分：轻度抑郁，18～24分：中度抑郁，25～34分：重度抑郁，大于35分：严重抑郁。
1.4统计学分析
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。
2.结果
2.1两组临床疗效观察
治疗前两组HAMD评分差异无意义，P>0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P<0.05，见表1。
3.讨论
双相障碍抑郁因为社会功能严重受损，疾病发作时易产生焦虑、饮食障碍严重者甚至出现自杀观念，不仅影响患者日常生活且对家庭、社会均造成一定负担，因此早发现早治疗对疾病的有效控制尤为重要。碳酸锂为临床治疗疾病常用药，其通过抑制去甲肾上腺素促进多巴胺释放，促进神经细胞间隙去甲肾上腺素的再摄取，使其灭活从而降低去甲肾上腺素浓度，同时还可有效促进5-HTA的合成、释放，从而起到改善患者抑郁情况[5]。但由于锂离子有一定毒性，因此在治疗时为有效避免患者出现毒副反应，需对患者用药期间血锂浓度进行监测，根据浓度变化调节治疗量及维持量。有学者研究发现抗精神药物与抗抑郁药物合用可提高治疗效果，阿立哌唑口崩片作为新一代抗精神病药物与多巴胺以及5-HTA受体有高亲和力，可有效稳定患者情绪，若与碳酸锂联合用药，可有效提高治疗效果，患者抑郁情况改善好、不良反应少[6]。
本次我们对治疗前以及治疗4周、8周、3个月后患者抑郁程度进行评分，发现治疗前两组HAMD评分差异无意义，P>0.05，治疗4周、8周、3个月后，联合组较单一组HAMD评分低，P<0.05；同时我们对用药期间不良反应情况进行统计，服药后两组不良反应发生率相比，联合组仅为8.3%，单一组为18.8%，单一组较联合组不良反应多，P<0.05，结果表明两种药物联合治疗，患者抑郁情况改善好且用药安全性高。
综上所述，临床治疗双相障碍患者抑郁发作时采用阿立哌唑口崩片与碳酸锂联合用药治疗，可有效提高治疗效果，患者抑郁改善程度好且临床用药安全性高，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]粟幼嵩，陈俊，李则挚等.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性[J].上海交通大学学报（医学版），2011，31(11):1536-1539.
[2]李凝，王学义，秦振洲等.重复经颅磁刺激联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的4周单盲随机对照试验[J].中国心理卫生杂志，2013，27(12):896-900.
[3]张艳芳，王刚，姜涛等.奥氮平单药与联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21(6):412-414.
[4]李则挚，苑成梅，黄佳等.SSRI治疗首发为抑郁发作的双相障碍患者对自杀风险的相关因素分析[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37(12):715-718.
[5]马燕桃，于欣，魏镜等.双极性指标对抑郁发作患者中双相障碍的识别效能:中国桥筛查研究[J].中华精神科杂志，2013，46(5):271-276.
[6]蒋玉龙，吴志国，粟幼嵩等.碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究[J].中国医药导报，2012，09(2):86-88.