通络饮治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效研究

论文摘要

目的：观察以益气活血、养血通络为治则组成的通络饮治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,并探讨其作用机理。方法：采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的糖尿病周围神经病变患者60例,分为治疗组和对照组。在糖尿病基础治疗前提下,治疗组给予通络饮,对照组给予弥可保片500μg,口服,每日3次。两组均观察8周。治疗前后,观察比较两组中医证候积分、神经传导速度、血糖、血脂、血液流变学指标的变化,所取得数据进行统计分析。结果：1、经临床观察,综合疗效评价,治疗组显效15例,有效11例,无效5例,总有效率83.9%；对照组显效8例,有效12例,无效9例,总有效率68.9%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。2、治疗组在改善中医证候、血液流变学方面,疗效显著(P<0.01),且明显优于对照组,与对照组比较有显著统计学意义(P<0.01)。3、治疗组在提高神经传导速度方面也有较好疗效(P<0.05),尤其正中神经和腓浅神经SNCV明显改善(P<0.01)；弥可保在此方面也有较好疗效(P<0.05)；两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论：通络饮治疗糖尿病周围神经病变,疗效确切,优于弥可保,该作用可能与其改善DPN患者血液流变学、改善神经缺血有关。本研究丰富了中医药治疗DPN的理论内容,肯定了通络饮益气活血、养血通络,注重运用虫类中药化瘀通络的临床疗效,为进一步的深入研究奠定了基础。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、病例选择
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• 1. 糖尿病的诊断标准
• 2. 糖尿病周围神经病变诊断标准
• 3. 中医辨证标准
• 4. 病例纳入标准
• 5. 病例排除标准
• 6. 病例剔除标准
• 二、一般资料
• （一） 病例分组
• （二） 治疗前两组资料均衡性分析
• 三、研究方法
• （一） 基础治疗
• （二） 药物及用法
• 四、观测指标
• （一） 安全性指标
• （二） 疗效性指标
• 五、疗效判定标准
• （一） 神经功能疗效评定标准
• （二） 中医证候积分方法
• （三） 中医证候疗效判定标准
• （四） 综合疗效判定标准
• （五） 安全性评价标准
• 六、统计方法
• 七、研究结果
• （一） 中医证候总疗效
• （二） 中医单项证候评分的比较
• （三） 对神经传导速度的影响
• （四） 神经功能总疗效
• （五） 对血糖及糖化血红蛋白的影响
• （六） 对血脂的影响
• （七） 对血液流变学指标的影响
• （八） 综合疗效比较
• 八、安全性观察
• 九、结论
• 讨论
• 一、祖国医学对DPN的认识
• （一） 中医对本病病机的认识
• （二） 目前中医的治疗现状
• 1. 活血通络法
• 2. 补益肝肾法
• 3. 化瘀祛痰法
• 4. 益气养阴法
• 5. 单味中药制剂的治疗
• 6. 复方研究
• 7. 中药外洗
• 8. 针灸放血
• 二、西医对本病的认识
• （一） 本病的发病机制
• （二） 目前西医的治疗进展
• 三、导师观点:气血亏虚,瘀血阻络是本病的重要病机
• 1. 气血亏虚是发病之本
• 2. 瘀血阻络是本病之标,是重要致病因素,发病之关键,并贯穿于始终
• 3. 脉络瘀阻受损是DPN的特点
• 四、益气活血,养血通络,运用虫类药化瘀通络,是防治DPN的重要方法
• （一） 益气养血以治其本
• （二） 活血通络以治其标
• （三） 消补同施以畅通络脉
• （四） 注重运用虫类药的依据
• 五、方药探讨
• （一） 组方配伍
• （二） 药性、药理
• 六、有关问题的讨论及疗效机理分析
• （一） 对照药的选择
• （二） 指标的选择
• （三） 疗效及机理分析
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 详细摘要