论文摘要
目的甲状腺癌绝大多数为分化较好的低度恶性癌,经规范治疗后,一般预后好,但仍有少数病例会复发。有关分化型甲状腺癌的治疗,目前仍存在不少争论,争论的的焦点主要包括分化型甲状腺癌外科切除的合适范围、颈淋巴结清扫的适应症等。本研究目的是探讨影响分化型甲状腺癌术后复发的因素,以及不同的治疗方法对预后的影响。方法回顾性分析两地三家医院2003年1月～2007年12月年经手术治疗的213例分化型甲状腺癌术后复发患者共33例,研究其治疗方法和效果,分析其影响复发的因素。结果统计学分析显示,癌肿复发与性别、病理分期无相关性(P > 0.05) ,但与年龄、临床分期、辅助治疗密切相关(P < 0.05)。术后复发与肿瘤情况、淋巴结转移、手术方式密切相关。以局部肿物切除加或不加颈淋巴结切除为主要治疗方式的患者的复发率显著高于以单侧腺叶加峡部切除加或不加颈淋巴结清扫为主要治疗方式的患者( P < 0.05)。结论分化型甲状腺癌手术应根据病理类型、临床分期行患侧叶、峡部切除加对侧叶次全切,或全甲状腺切除术。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与年龄、临床分期、术后是否放疗、是否长期服用甲状腺素密切相关。
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