体外冲击波碎石治疗肾结石临床效果分析

体外冲击波碎石治疗肾结石临床效果分析

浙江省温州市解放军第118医院325000

摘要:目的:探讨肾结石患者接受体外冲击波碎石治疗的效果。方法:根据我院2014年6月至2015年9月接收的72例肾结石患者来进行研究分析,为这些患者使用体外冲击波碎石治疗,对患者的手术效果进行评估分析。结果:此次研究的患者共有64例治疗成功,成功率是88.9%,有8例不成功,失败率是11.1%,患者没有不耐受的情况存在,有41例可通过肉眼观察到血尿,经过针对性治疗,在24小时内消失。结论:体外冲击波碎石治疗肾结石的临床安全性高,患者的痛苦少,性价比高,临床中应该进行推广使用。

关键词:体外冲击波碎石(ESWL);肾结石;治疗效果

Objective:Toinvestigatetheeffectofextracorporealshockwavelithotripsyinpatientswithrenalcalculi.Methods:accordingtoourhospitalfromJune2014toSeptember2015,72casesofrenalcalculipatientswerestudiedandanalyzed.Forthesepatients,extracorporealshockwavelithotripsywasusedtotreatandevaluatetheoperationeffectofthepatients.Results:atotalof64patientsweretreatedsuccessfully,thesuccessratewas88.9%,8casesfailed,thefailureratewas11.1%,therewasnointoleranceinthepatients,and41casescouldobservehematuriathroughthenakedeye.Aftertargetedtreatment,itdisappearedwithin24hours.Conclusion:thetreatmentofrenalcalculiwithextracorporealshockwavelithotripsyisofhighclinicalsafety,lesspainandhighcostperformance.Itshouldbeusedinclinicalpractice.

Keywords:extracorporealshockwavelithotripsy(ESWL);nephrolithiasis;treatmenteffect

现在因为饮食习惯的改变和生活压力的增加,肾结石的临床发病率在不断提升,是泌尿科中比较多见的疾病。传统的开放式手术对肾结石患者带来的创伤比较大,需要的恢复周期长,效果不佳,手术过程中很容易导致患者大出血,增加患者的风险性;目前临床中使用体外冲击波碎石治疗的效果比较突出,使用B超和X线来进行结石定位,使用高能冲击波来击碎结石,让其排出体外。此次我院就体外冲击波碎石治疗肾结石的效果进行了探讨分析,现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料根据2014年6月至2015年9月我院的72例体外冲击波碎石治疗的肾结石患者来进行研究分析,有男性51例,女性21例,年龄26至61岁,肾盂结石患者44例,肾盏结石患者28例。术前为患者使用B超、X线等检查。

1.2方法①通过B超或者X线准确定位肾结石的位置,患者取仰卧位,使用体外冲击波碎石机进行操作;如患者体重较大,需要辅助腹带或者用手施压腹部、腰部,以固定体位;②调节冲击波电压应遵循从低至高原则,先采用较低的工作电压进行冲击治疗,患者逐渐适应之后再增加电压至12~16kv,注意与患者耐受力相匹配,治疗时间控制在30min左右;再有,如果患者的肾结石直径>2.5cm,需要分多次进行碎石操作,并且每次体外冲击波碎石的时间应间隔1~2w;若肾结石患者同时伴有肾积水症状,需要优先冲击结石边缘与肾盂输尿管交接部位;若患者为双肾结石,则优先操作肾功能良好一侧;若患者同时伴有肾盏结石及肾盂结石,应优先操作肾盂结石,再操作肾盏结石。③医护人员在实施体外冲击波碎石手术过程中,需要密切观察患者的结石部位变化情况及冲击波碎石效果,手术中的平均冲击次数约为2500~3000次,根据影像学表现的结石密度情况,适当调整焦点。

患者术后3天要求卧床休息,使用抗生素治疗,避免活动,增加饮水,促进排尿,将碎石排出体外。术后半个月至1年对患者进行随访,叮嘱患者复查。

1.3效果评价标准患者术后3个月复查,包括B超或者X线、尿常规、血常规、肾功能等,如果患者体内肾结石已经完全排出或者结石残余量<0.4cm,则治疗成功;患者体内结石排不尽或者残石超过0.4厘米,说明治疗不成功。

2结果

此次研究的患者共有64例治疗成功,成功率是88.9%,有8例不成功,失败率是11.1%,患者没有不耐受的情况存在,有41例可通过肉眼观察到血尿,经过针对性治疗,在24小时内消失。

3结论

肾结石主要是肾盂、肾盏以及输尿管连接处等部位发病。患者对肾结石的治疗关注度很高。因为肾脏结石会导致肾脏受损,需要尽早的治疗,否则会导致患者的尿流受到影响,引起疼痛和感染。

此次研究中,我们采取了体外冲击波碎石治疗,成功率是88.9%,该手术对于结石直径不足2厘米的患者比较有效,可以对尿路梗阻病变起到较好的改善效果;使用B超以及X线来对结石定位,让结石碎裂,排出体外,可是该种治疗方式会让患者的肾组织收到损伤,所以对碎石的次数有限制,手术间隔应该在2周左右,减轻肾脏受损程度。

手术的时候应该要采取多次碎石的方式,根据影像图像来对结石情况进行判断,采取合适的切割方式。特别是患者的结石比较大的时候,应该要对碎石量进行控制,分次来进行碎石和排石,当结石超过3厘米,手术前需要对尿道粘膜进行麻醉,病插管,促进引流,让结石更顺利的排出。此次研究中,患者接受体外冲击波碎石治疗,在治疗时以及治疗后都没有明显的疼痛和不适感,无石街情况存在,患者均能够顺利的完成治疗。全部患者经过治疗后,有41例可以观察到血尿症状,对这些患者我们进行了针对性的治疗,患者的血尿症状在24小时内好转消失。治疗的时候,需要对症观察,医生对患者的适应症进行掌控,治疗前对机器性能进行检查,防止手术过程中机械异常而出现放电的情况。这样就会让患者的肾结石治疗效果受到影响,导致患者的肾脏受到损伤,术后血肿的几率增加,所以冲击波源必须要保证良好。术后3天内患者应该卧床,不要参与剧烈运动,适当的饮水,对感染进行控制,术后15天和1年接收随访,对患者结石情况进行了解,对治疗计划进行调整,叮嘱患者要合理饮食,适当运动,增强抵抗力,不要承受过多压力,这样可以防止结石的复发。

此次研究结果为,患者共有64例治疗成功,成功率是88.9%,有8例不成功,失败率是11.1%,患者没有不耐受的情况存在,有41例可通过肉眼观察到血尿,经过针对性治疗,在24小时内消失。总而言之,体外冲击波碎石治疗是对患者造成侵入伤害的一种方式,肾结石的临床治疗效果比较好,患者接受手术治疗效果好,痛苦少,手术费用低,操作简单,患者的接受度比较高。使用冲击波体外碎石对患者的术后恢复情况影响较小,能够尽快恢复,并发症的发生率也比较低,所以在以后的肾结石治疗中可以作为首选的治疗方式来使用。

参考文献:

[1]闫东,袁超英,袁杰,等.体外冲击波碎石术治疗单发肾结石成功的影响因素[J].武警医学,2013,09:767-769+773.

[2]米俊辉.体外冲击波碎石治疗肾结石成功率情况分析[J].中国民康医学,2013,23:33-34.

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