大庆市第四医院163712
摘要：目的：研究分析180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果。方法：此次研究的对象是选择我院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有患儿进行康复护理，总结并分析护理结果。结果：≤1岁患儿护理总有效率为98.61%，2～3岁患儿护理总有效率为90.16%，4～6岁患儿护理总有效率为74.53%，差异均有统计学意义（P<0.05），本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。结论：在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好，且患儿的年龄越小护理效果越好，值得推广。
关键词：不同年龄；小儿脑瘫；康复护理
Abstract：Objective：Tostudytheeffectofrehabilitationnursingof180childrenwithcerebralpalsyatdifferentages.Methods：thesubjectsofthisstudywere180casesofinfantilecerebralpalsyinourhospitalinSeptember2013-2016yearinSeptember，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andrehabilitationnursingcareforallpatients，summarizeandanalyzethenursingresults.Results：nursingcareof1childrenattheageoflessthanorequaltothetotalefficiencyof98.61%，2~3yearsoldchildrenwithcarethetotalefficiencyof90.16%，4~6yearsoldchildrenwithcarethetotalefficiencyof74.53%，therewerestatisticallysignificantdifferences（P<0.05），thisstudyselected180casesofnursingcareofchildrenwiththetotaleffectiveratewas89.44%.Conclusion：theclinicaleffectofrehabilitationnursinginchildrenwithcerebralpalsyisverygood，andtheyoungertheageofchildren，thebettertheeffectofnursing，itisworthyofpromotion.
Differentage；cerebralpalsy；rehabilitationnursing
在临床上，脑瘫也被称作为脑性瘫痪，具体是指因各种原因导致日龄在1个月之内的新生儿出现脑非进行性病变，同时形成永久性且不可逆的运动以及姿势的异常，这种异常可变化，其致病因素包括：早产、窒息、新生儿黄疸、高危产妇、感染以及环境污染等[1]。患儿通常出现智力、交流、感知障碍、癫痫以及行为异常等，有临床资料显示我国小儿脑瘫的发病率约为4%[2]。对于小儿脑瘫来说，倘若不能给予及时有效的诊治，很有可能导致小儿出现终身残疾[3]。为了探讨和评价180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果，本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象，其中男99例，女81例；≤1岁患儿为72例，2～3岁患儿为61例，4～6岁患儿为47岁；43例患儿为痉挛型，26例患儿为手足徐动型，31例患儿为肌张力低下型，23例患儿为共济失调型，14例患儿为混合型，22例患儿为强直型，21例患儿为震颤型；31例患儿伴有语言障碍，28例患儿伴有听力障碍，27例患儿伴有视力障碍，32例患儿伴有口面功能障碍，31例患儿伴有精神发育迟滞，30例患儿伴有癫痫发作。不同年龄患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患儿进行康复护理，具体如下。
1.2.1饮食护理在婴儿期鼓励母乳喂养，假如母乳不足，就进行合理的人工喂养以及混合喂养，并且在幼儿期添加辅食，确保营养充足，嘱产妇进食热量、蛋白和维生素等含量高且易消化的食物，协助患儿进食时为半坐位，具体做法为把患儿的头部放到胳膊上，其头部稍向前，背部伸直，内收肩膀，确保髋关节成直角，呈略分开状，且膝关节要稍微高于患儿的髋关节，支撑足底。脑瘫患儿在进食时使用汤匙，且选用圆边、平浅以及柄长的汤匙。假如患儿握拿的能力不佳，可加一副手套把汤匙套在手上，帮助其握拿，为帮助患儿进食，就要先帮助患儿控制肩膀，协助其肩部和大拇指外旋，把食物送入到患儿的口中。矫正患儿进食时的异常姿势时，对患儿吸吮、张口、咀嚼以及咽下等动作进行协调，当患儿吞咽困难时，需要耐心进行喂养，进食易咽下的食物，且每勺食物不要过多，可用手指对食管进行清扫帮其进行吞咽，当患儿咬住勺子时，不要用力拉出，等患儿放松后拉出。
1.2.2心理护理对患儿家属（主要为家长）进行科学引导，进行有效沟通，使其悲观、焦虑等不良心理得到缓解，介绍疾病相关的知识，并对小儿神经发育的特点进行讲解，患儿年龄很小时，其脑具有很大的可塑性，治疗效果很好，鼓励家长树立信心。因脑瘫患儿的肢体以及语言出现障碍，通常都伴有情绪障碍以及性格、行为异常等，≤1岁的患儿会有烦躁、易惊、凝视以及斜视等表现。所以，护理人员以及家属，尤其是母亲，通过安抚性动作对其进行引导，确保患儿心理生活处于良性状态，积极配合治疗。对不同年龄段患儿，需制定和实施不同的心理护理方案，给予正确心理疏导，克服智能缺陷，确保可以适应社会，生活快乐。
1.2.3生活护理通过正确方法对患儿克服肢体活动障碍执行指导和协助，确保患儿可进行穿脱衣、进食水以及洗漱如厕等日常生活。生活护理中还需注意患儿体位的保持，比如睡眠、站立、行走以及跪抱位等。护理人员需要熟练掌握不同治疗方法的体位要点以及技巧。通过正确方法对患儿的生活自理能力以及技巧进行提高，患儿在正确指导下做反复的练习、模仿，并逐步练习，其生活的自理能力得到提高，同时感知与认知能力也得到了改善，并培养了患儿的学习和社交能力。
1.2.4肢体康复护理通过推拿、按摩等手法，来疏通患儿的经络，并改善其局部的血液循环，随症进行施术，局部结合整体按摩，患儿的头颈部侧重开窍提神醒脑，而四肢躯干侧重缓解肌张力，上肢侧重松解肌群，并外展外旋固定关节等，下肢侧重松解内收肌群，每个穴位按摩2min，总共30min左右，每天1次，以10d为1个治疗疗程，持续治疗2个疗程。
1.2.5语言康复护理采用一对一与集体训练相结合，专业训练与家庭训练相结合的方法对患儿做语言康复护理，因材施教，保证患儿逐步建立语言表达意识，包括训练日常生活的交流能力、呼吸以及嘴运动等，时间越长、频率越高，患儿的康复效果就越好。
1.3疗效评价标准
患肢的功能明显恢复，与正常同龄儿的语言能力以及智力运动相比较来说没有差别为治愈；患肢的功能部分恢复，智力水平明显得到提高，生活能力也得到了大幅度的提高为显效；患肢的功能部分恢复，其智力有所提高，且生活能力也有所改善为有效；脑瘫患儿症状和体征都没有得到改善为无效，治愈+显效+有效=总有效[4]。
1.4统计学处理
通过SPSS19.0软件对本组研究数据进行整合处理，计数资料用率（%）表示，比较用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。
2結果
≤1岁患儿护理总有效率为98.61%，2～3岁患儿护理总有效率为90.16%，4～6岁患儿护理总有效率为74.53%，差异有统计学意义（P<0.05），本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。
3讨论
当脑瘫患儿的发病原因不同，且受累程度、部位都不尽相同时，疾病的临床表现也有很大的出入，其临床表现主要为：无法随意运动、高肌张力、共济失调、痉挛、语言障碍、智力低下以及生长发育迟缓等，通常还伴有视听力障碍、吞咽困难、流涎以及癫痫等[5-7]。在临床上，脑瘫是终生性残疾的一种，是主要的疑难杂症之一[8-9]。为了探讨和评价180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果，本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象，结果为≤1岁患儿护理总有效率大于2～3岁患儿护理总有效率，大于4～6岁患儿护理总有效率，差异均有统计学意义（P<0.05），本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。结果显示，患儿的年龄越小，进行治疗的效果就越好。这可能同患儿年龄较小时，脑部损伤为恢复阶段，同时异常姿势以及运动模式并未完全固定，给予治疗就能使脑组织功能恢复，减少细胞的死亡数，及时建立神经细胞轴突以及树突间的联系，恢复兴奋传递。轴突以及树突的功能可通过功能训练进行提高，在治疗过程中尤其重要。对脑瘫患儿进行的康复治疗需很长的一段时间，也可能是终身治疗，所以，就需家长全力配合。确保教会家长小儿脑瘫的康复训练，使家庭经济负担减少，还能提高脑瘫患儿生存能力以及生活质量[10-11]。
综上所述，在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好，且患儿的年龄越小护理效果越好，值得推广。
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