刘丽(新疆农六师新湖总场医院832208)
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0188-02
【摘要】目的探讨静脉留置针的固定改良技术的使用效果。方法将150例患者随机分为实验组和对照组，每组75例。实验组采用改良后的静脉留置针穿刺方法和固定方法，对照组采用传统方法进行穿刺和固定，比较静脉留置针的成功率和留置时间。结果观察组在置管成功率方面显著优于对照组(P＜0.05)，具有明显的统计学差异。结论采用改良的静脉留置针穿刺方法能有效提高静脉留置针的保留时间，提高护理的工作效率。
【关键词】静脉留置针改良效果对比
静脉留置针输液由于具有建立静脉通路快、减轻了长期输液患者的痛苦在临床上得到了广泛的应用，特别是针对术后患者、小儿和老年患者，不仅可以保护患者的血管、减少反复穿刺的痛苦，又可以提高护理工作的效率，得到了医患双方的好评。但由于静脉留置针固定方法不得当，经常出现留置针套管脱出，穿刺点渗液，局部感染的现象，增加了护理成本，笔者近年来，通过临床试验，对静脉留置针的固定方法进行了改进，取得了良好的效果，现报告如下：
1.临床资料
1.1对象选择
选择从2011年5月至2012年5月来我院住院就诊的病人150例，患者年龄6-75岁，其中男性81例，女性69例。患者均需要连续输液5天以上，无药物过敏史。患者平均年龄在45.2岁。随机将患者分为实验组和对照组两组，每组75例，两组在年龄、性别组成上无统计学差异（P>0.05）。两组患者食用的药物为氨基酸、普通维生素、头孢唑啉钠、雷尼替丁、奥硝唑等常用药物，未使用静脉营养液、化疗药、高糖、高钠等刺激性药物。
1.2材料
静脉留置针22G、24G1～2只,无菌粘贴手术巾(又透明贴)3张,灭菌医用胶贴(又称输液贴)1包。消毒液及棉签、压胶带。
1.3方法
护理人员为主管护师，首先选择静脉输液选择患者腕上两横指的头静脉，避开关节，进行常规消毒。两组均按常规方法进行穿刺，穿刺成功后松开压脉带。输液结束后将固定头皮针的脚步从头皮针斜面肝素帽内缓缓退出，将头皮针乳头反折，避免进入空气。用注射器均匀的推入肝素溶液2.5mL，在延长管再次推注肝素溶液0.5mL，正压封管,分离退出再次呈正压。
1.4固定方法
实验组采用无菌透明膜的一部分放在穿刺点的左侧，另一部分无菌透明膜放在穿刺点的右侧，并将穿刺点左右压紧。将余下的透明膜将延长管盘成U字型，并连接到连接套管做的根部。将三通管与延长管用无菌透明膜固定后一起粘贴，后用注明有留置时间的一次性输液贴固定肝素帽，再用两条输液贴固定头皮针,1条不含棉芯的输液贴固定头皮针针翼在皮肤上,最后用含棉芯的1条一次性输液帖覆盖头皮针针眼,同时固定头皮针延长管在皮肤上，做好记录并观察。
对照组采用常规无菌透明膜的中点对准穿刺点，将无菌透明膜左右压紧，将延长管盘成U字型后用标注有使用时间的一次性输液贴固定好肝素帽。其余一条输液贴固定头皮针，做好标注，并记录观察。
1.5试验效果评价
将实验组和对照组的保留时间、固定肝素帽或延长管次数、固定留置针次数作为评价标准。静脉留置针穿刺后5d内未渗液、渗血，外管套未进行滑落脱出计为成功。若患者在5d内出现导管堵塞、渗液、渗血、外管套滑落，局部出现红肿或疼痛，则计为失败，予以拔针处理。
1.6统计学方法
两组实验数据均输入SPSS软件进行评价分析分析。
2.实验结果
实验结果如表1所示。
表1两组静脉留置针固定效果比较
组别成功例（数）失败例（数）成功率（%）
实验组750100
对照组75494.6
实验结果表明，实验组固定成功率达到了100%，而对照组成功率仅为94.6%，实验组效果明显优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
3.1常规固定法
常规固定法采用了延长管及三通管部分外露，由于病人饮食、走动过程中留置针的外露部分易与衣物进行牵拉、摩擦，外加上肝素帽、止血器、延长管的重力作用，使一次性输液贴松动脱落，此时需要经常更换输液贴或对留置针的延长管和肝素帽进行重新固定。若未及时进行更换或固定，肝素帽和延长管在重力的作用下使留置针移位，造成留置针活动性的刺激静脉壁，使药液外渗或发生渗血，严重的可导致静脉炎的发生或意外拔针。
本组实验中，对照组的2例病人，因在夜间活动外出是导致静脉留置针固定不牢自行滑出，病人延长管下垂导致了回血，增加了病人的心理负担。还有2例出现了针体滑出，导致渗血、渗液，病人疼痛等现象。此时，需要重新对留置针的延长管和肝素帽进行固定，增加了护理人员的工作量，且重置留置针操作繁琐，加之病人情绪因素，给医护人员带来了增加了心理压力。
3.2改良固定
本组实验的实验组采用改良后的固定方法，其将延长管的大部分和三通紧密固定在皮肤上具有粘贴牢固的特定。实验组中未发现因延长管或肝素帽的重力作用导致的留置针下垂或自行脱落。在实验中未发现有回血的现象，增添了医患之间的信任，提升了医护人员的护理质量，减少了工作量。改良后的留置针由于用无菌透明贴固定严密，减少了留置针与衣物或身体其他部位的摩擦与牵拉，避免了因外力对血管壁进行的刺激，延长了留置针的保留时间，保护了病人的血管，避免了由于反复穿刺给病人带来的心理压力。
此外，改良后的留置针在左右上下均有3cm的无菌透明膜无张力固定，减少了输液贴的使用。减少了耗材的使用，节约了成本。实验组中使用的无菌透明贴膜取材方便，外观简洁。
总之，采用改良后的静脉留置针方法简单，取材方便，病人痛苦小，感染率低，减轻了病人了心理负担，值得在临床上推广使用。
参考文献
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