急性肺血栓栓塞动物模型建立及介入治疗实验研究

论文摘要

目的 建立APTE动物模型。通过比较单纯碎栓治疗、单纯溶栓与碎栓加溶栓的疗效,探讨介入治疗机制并评价不同介入方法在肺血栓栓塞治疗中的地位。材料 与方法健康杂种猪24头,体重20—36kg。采用随机配伍组设计随机分为对照组(A组)碎栓组(B组)、溶栓组(C组)、碎栓加溶栓组(D组)。经颈静脉加压注入体外血栓制成急性肺血栓栓塞模型。经股静脉插管进行测压,造影评价模型建立效果。模型建立后对各组采用相应的处理措施,处理前后及一月后分别测定平均肺动脉压并造影评价治疗效果。结果 24头动物23头成功形成APTE动物模型。动物模型建立前后MPAP由9.62±0.28mmHg上升到36.71±6.38mmHg,栓塞前后MPAP变化具有非常显著性差异(p<0.01)。A组、B组、C组及D组行不同处理后MPAP下降分别为3.40±1.02mmHg、14.17±4.31mmHg、8.67±2.73mmHg及17.67±1.86mmHg。一个月后MPAP下降值分别为13.43±6.55mmHg、25.90±7.06mmHg、22.97±295mmHg及25.00±3.35mmHg。各处理组间治疗后MPAP下降值具有统计学差异(p<0.05)。D组较B组、C组MPAP下降明显(p<0.05),B组较C组下降明显(p<0.05)。一个月后B和C、B和D、C和D组间均无明显统计学差异(p>0.05)。三种治疗方法均可使血管造影改善(SOA下降P<0.05)。D组较B、C组SOA下降具有显著差异(P<0.05),B组较C组下降明显(P<0.05)。一月后B、C、D三组间SOA下降值无明显差别,但均与A组间差别显著。结论 体外血栓形成法可成功建立适于介入治疗研究的APTE动物模型。碎栓联合溶栓治疗可能成为急性肺栓塞首选方案。单独碎栓能有效降低肺动脉压改善肺灌注,可作为独立治疗手段替代溶栓。溶栓治疗在急性降压及改善肺灌注方面逊于碎栓及联合治疗,长期疗效相当。

论文目录

• 目录
• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1.引言
• 2.材料与方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 实验药品
• 2.1.3 实验器材
• 2.2 方法：
• 2.2.1 肺栓塞动物模型建立
• 2.2.2 实验动物分组
• 2.2.3 肺栓塞治疗操作
• 2.2.4 切口处理
• 2.2.5 术后处理
• 2.3 一般观察：
• 2.4 肺动脉压测定
• 2.5 影像学检查
• 2.5.1 造影器械及参数
• 2.5.2 血管造影分数（score of angiography, SOA）
• 2.6 病理学检查
• 2.6.1 检查方法及观察目的
• 2.6.2 标本大体观察
• 2.6.3 镜下观察
• 2.7 统计学处理
• 3.结果
• 3.1 一般情况观察
• 3.1.1 对照组
• 3.1.2 碎栓组
• 3.1.3 溶栓组
• 3.1.4 碎栓溶栓组
• 3.2 动物模型建立结果
• 3.2.1 栓子制备及体外实验情况
• 3.2.2 动物模型建立情况及血栓分布
• 3.2.3 动物模型建立后肺动脉压变化
• 3.3 治疗后平均肺动脉压
• 3.3.1 对照组
• 3.3.2 碎栓组
• 3.3.3 溶栓组
• 3.3.4 碎栓溶栓组
• 3.3.5 四种处理方法对肺动脉压变化的影响
• 3.3.6 四组处理方法一月后肺动脉压变化
• 3.4 DSA造影结果
• 3.4.1 对照组（A组）
• 3.4.2 碎栓组（B组）
• 3.4.3 溶栓组（C组）
• 3.4.4 碎栓+溶栓组（D组）
• 3.4.5 治疗前后血管造影分数比较
• 3.4.6 四个处理组间一月后血管造影分数比较
• 3.5、病理学变化
• 3.5.1 大体病理
• 3.5.2 显微病理
• 3.6 并发症
• 3.6.1 介入操作引起的并发症
• 3.6.2 治疗引起的并发症
• 4.讨论
• 4.1 急性肺血栓栓塞治疗概况
• 4.2 关于急性肺栓塞动物模型建立
• 4.2.1 制备方法
• 4.2.2 实验动物
• 4.2.3 体外血栓注入操作方法
• 4.2.4 血管造影表现
• 4.2.5 肺动脉压变化
• 4.3 急性肺血栓栓塞治疗方法及疗效
• 4.3.1 对照组
• 4.3.2 溶栓
• 4.3.3 碎栓
• 4.3.4 碎栓加溶栓
• 4.4 对照、碎栓、溶栓、碎栓加溶栓疗效比较。
• 4.4.1 治疗前后平均肺动脉压及血管造影分数的变化
• 4.4.2 一月后平均肺动脉压及血管造影分数的变化
• 4.5 急性肺血栓栓塞治疗方式的选择依据。
• 4.6 并发症
• 4.6.1 碎栓并发症
• 4.6.2 溶栓并发症
• 4.7 不同介入方法在肺血栓栓塞治疗中的地位评价
• 4.8 未能解决的问题及今后研究方向
• 5.结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 个人简历：
• 发表论文：
• 论文引用情况：
• 致谢