张士周
云南省曲靖市罗平县中医医院肛肠科
摘要：目的：设计科学统计学实验，探讨中医预防肛肠科术后感染方案及其预防效果。方法：选取2013年1月～2015年5月底，我院接受肛肠科手术出院的患者719例，其中共计583例患者接受中医预防感染方案进行术后治疗，136例患者接受西药抗生素进行术后治疗。将接受中医疗法的583例患者记为A组，接受抗生素治疗的136例患者记为B组。对两组患者接受预防方案的疗效进行分析及效果评价。结果：A、B两组患者所接受的预防方案在疗效上并不具有多大区别，两组患者中没有一例患者出现术后继发性感染。结论：中医预防肛肠科术后感染与西药抗生素具有相同的预防效果。因此，在当前国家对抗生素滥用严厉整治的背景下中医预防肛肠科术后感染方案具有十分重要的临床推广价值。
关键词：中医治疗；预防；肛肠科术后感染方案；效果评价
术后感染是临床上手术失败的主要原因，肛肠科手术是感染率极高的手术[1]，因此术后有效的预防感染方案就显得尤为重要。但自2013年我国加大了对抗生素滥用的整治后，抗生素在医疗中的使用受到了很大的限制，因此我科室对术前血液分析没有明显感染指标的患者在术后均未对其使用抗生素进行预防感染处理，而是选择了中医预防感染方案进行处理。一般是选择口服中药汤剂以及外用金玄痔科熏洗散熏洗肛门部或者配合龙珠软膏等中成药外用的综合疗法。现对2013年1月～2015年5月底于我院肛肠科进行手术出院的719例病人的研究内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月～2015年5月底于我院肛肠科进行手术出院的病人719例，其中男性患者330例，女性患者389例，该719例患者均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）对混合痔、肛裂、肛屡、肛周脓肿规定的诊断标准[2]。其中共计583例患者接受中医预防感染方案进行术后治疗，136例患者接受西药抗生素进行术后治疗。其中379例患者接受直肠粘膜环切术，187例患者接受混合痔外剥内扎术，78例患者接受肛周脓肿一次性根治术，75例患者接受肛门内括肌侧切术手术。所有患者年龄介于18岁～65岁之间，平均病程介于5.13±2.83年之间，所有患者均遵从自愿原则参与研究。治疗过程中出现月经、过敏反应等不良反应的患者立即退出研究，并给予相应预防护理措施。
1.2中医预防感染措施
口服中药汤剂；外用金玄痔科熏洗散熏洗肛门部，配合龙珠软膏等中成药外用；中药坐浴疗法；中药薰药预防方案；艾条炙法预防方案；中药灌肠疗法预防方案等等。
1.3研究方法
将719例患者根据治疗方案分为A、B两组，将接受适当中医疗法的583例患者记为A组，接受抗生素护理的136例患者记为B组。对两组患者在护理后伤口恢复状况、感染情况以及所有可能发生的不良反应进行跟踪记录。对所有统计数据进行数理统计学分析研究。
1.4统计学方法
对A、B两组患者的统计数据资料采用SPSS18.0软件系统进行统计学分析分别采用t检验或χ2检验对两组患者组间差距进行统计学分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种预防方案在预防感染中的效果
对A、B两组患者的术后基本状况进行跟踪记录，发现两种方案在预防肛肠手术术后感染方面没有明显差别，两组患者均没有感染情况出现，两组患者伤口愈合时间以及患者满意度间统计结果不具有明显差别，以上统计结果P>0.05，即两组患者统计结果间并不具有统计学意，中医预防肛肠科术后感染方案与传统的抗生素预防方案并不具有统计学差异。具体结果见表1。
表1.两组患者相关观察指标结果比较
组别例数（n）手术部位感染伤口愈合时间患者满意度
A组583015.74±2.7798.42
B组136015.94±3.2197.56
注：与对照组比较P<0.05。
3讨论
抗生素滥用已经成为当今医疗以及人们日常生活中广泛谈论的话题，人们现在已经意识到抗生素的滥用最终将导致超级细菌，超级耐药菌，以及超级耐药体质的出现，新型抗生素的研发与细菌变异的速度将成为一种永无止境的赛跑，而最终的胜利者毫无疑问，永远不可能是人类自身[3]。2013年以来。我国逐渐加强了对抗生素的监管力度，抗生素的使用受到了很大的限制。同时，随着科学生活观念的日渐深入民心以及相关医疗事件的报道，人们杜绝抗生素滥用的观念也日益增强。
肛肠疾病手术部位比较特殊，肛肠部位细菌寄生较多，在手术后很容易因感染而造成伤口愈合困难，红肿，疼痛等。中医理论认为病由心生，肛肠手术患者若是因为手术后没能得到有效预防感染方案的治疗而并发感染，则很可能对患者的泌尿系统、大便等功能造成影响[4-6]。这些不良反应往往会对患者造成郁闷、紧张心理[7]。有研究表明[8]，对肛肠外科手术患者进行相关护理干预，能有效提高患者对护理的依从性，并有助于提升其治疗效果，因此肛肠手术后对患者采取合理有效的预防感染措施就显得尤为重要。中医护理疗法既能有效预防术后感染，又能消除传统西药引起的人体耐受性以及耐药菌等的产生。因此，中医预防感染疗法逐渐取代了传统抗生素预防感染疗法应用于肛肠科术后感染的预防中[8]。
综合以上研究得出结论，在肛肠手术后对患者采用中医疗法或者传统抗生素疗法进行预防感染治疗能够对患者产生相同的预防感染效果。但是，传统抗生素疗法会对人体产生较大的副作用，一方面在于长期大量使用抗生素会导致人体自身对抗生素产生耐药性，进而在今后生活中可能将无法应用抗生素接受抗菌治疗；另一方面，抗生素的滥用也可使细菌自身产生变异，进而会导致生存能力、感染能力更强的细菌的产生。而中医预防感染措施则完全可以不必考虑这些副作用，而且相较于西药，中医疗法对患者身体更加健康。因此，研究结果表明中医预防肛肠手术术后感染具有十分重要的临床应用价值。
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