（第三军医大学第一附属医院重庆西南医院超声科重庆400038）
【摘要】目的：对比磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断效果。方法：选取2014年8月-2016年8月我院80例剖宫产术孕妇为研究对象，拟诊断为前置胎盘，分别对其进行磁共振检查和超声检查，对比两组诊断方式的诊断结果。结果：MRI的诊断符合率为100%，显著高于超声检查的80%（P＜0.05）；MRI胎盘植入诊断准确率为90%，显著高于超声诊断的70%（P＜0.05）。结论：磁共振诊断前置胎盘及胎盘植入的效果优于超声，可以将其作为胎盘植入的常规检查方式，以此来更好的完成术前评估。
【关键词】磁共振；前置胎盘；胎盘植入；影像诊断价值；超声诊断效果
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0137-02
临床上，前置胎盘指的是在孕28周之后，胎盘下缘比胎儿先露部要低，并且与宫颈口接近[1]。胎盘植入指的是子宫蜕膜发育不良，绒毛组织对子宫肌层入侵，进而引发的一种病变。将胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度作为依据，可以将其分为粘连性胎盘、植入性胎盘与穿透性植入三种类型[2]。前置胎盘患者主要表现为晚期妊娠反复无痛性阴道出血，胎盘植入的主要症状包括子宫收缩欠佳、胎盘剥离延迟。以往临床上通常会根据患者临床表现联合超声检查对其进行诊断[3]。近年来，随着医学技术水平的不断提高，磁共振（MRI）得到了广泛应用，能够获得良好的诊断效果。本研究主要针对磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断效果进行对比分析，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2016年8月我院80例剖宫产术孕妇为研究对象，平均年龄（28.21±5.26）岁，平均孕周为（32.58±2.89）周，终止妊娠孕周为（36.28±2.89）周。其中有50例孕妇存在有剖宫产史，与上次剖宫产距离的时间为（3.28±2.28）年。以上研究对象在入院时，有20例没有出现阴道流血现象，有60例出现了无痛性阴道少量流血现象。所有患者入院之后均进行了超声检查，均拟诊断为前置胎盘。
1.2方法
诊断仪器采用SIEMENS1.5TMRI扫描设备，指导孕妇采用仰卧位接受轴位、冠状位和矢状位扫描，从子宫底部开始扫描，一直到盆腔下缘，两侧要确保到达两侧腹壁软组织。对胎盘大小、位置、周围组织关系以及信号进行全面性的观察，还要了解宫颈口是否出现了陈旧性出血或者新鲜出血现象。如果为前置胎盘，则要对胎盘下缘和宫颈内口之间的距离进行测量，如果为胎盘植入，则要对胎盘和结合带、子宫肌层之间的关系进行仔细观察，了解胎盘内部的信号是否处于均匀的状态，是否有增多流空血管影出现。超声检查采用经腹部探头，将其频率设置为3MHz～5MHz，进而对孕妇进行检查。
1.3观察指标
将术后病理诊断当成前置胎盘及胎盘植入的诊断金标准，对比分析前置胎盘超声和MRI影像学诊断准确率。
1.4统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x-±s）表示。
2.结果
2.1MRI与超声诊断前置胎盘的效果对比
本研究中80例孕妇最后均进行剖宫产手术治疗，所有均被确诊为前置胎盘。超声检查诊断出64例患者为前置胎盘，诊断符合率为80%；MRI检查诊断出80例患者为前置胎盘，诊断符合率为100%。通过对比分析可知，MRI的诊断符合率为100%，显著高于超声检查的80%（P＜0.05）。超声检查将15例孕妇诊断为部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，还有1例孕妇被误诊。具体见表1。
2.2MRI与超声诊断胎盘植入的效果对比
本研究中80例拟诊胎盘植入的孕妇金标准检查结果（病理结果）显示出有50例为胎盘植入，30例非胎盘植入。超声检查诊断出35例为胎盘植入，45例非胎盘植入，胎盘植入诊断准确率为70%；MRI检查诊断出45例为胎盘植入，35例非胎盘植入，胎盘植入诊断准确率为90%。通过对比分析可知，MRI胎盘植入诊断准确率为90%，显著高于超声诊断的70%（P＜0.05）。
3.讨论
以往临床上通常会采用传统超声检查方式对前置胎盘进行诊断，认为这种检查方式能够将胎盘和宫颈口的相对位置清楚的显示出来[4]。但是本研究中的超声检查有漏、误诊现象存在，这可能是受到了膀胱充盈程度、腹壁脂肪以及胎盘位置等因素的影响[5]。本研究结果显示，MRI的诊断符合率为100%，显著高于超声检查的80%（P＜0.05）。这说明MRI在胎盘前置诊断上存在具有明显优势。这种诊断方式能够进行多序列多方位扫描，软组织分辨率率强大，能够将胎盘及其周围组织清晰、全面的显示出来。胎盘植入属于一种常见的产科并发症，较为严重，对母婴健康构成了严重威胁，及时对其进行诊断是十分必要的。本研究结果显示，MRI胎盘植入诊断准确率为90%，显著高于超声诊断的70%（P＜0.05）。这主要是因为MRI具有较高的软组织分辨率，成像范围较大。在T2WI像中能够对胎盘和子宫肌层之间存在的分界进行清楚的观察，这不仅充分体现在产前胎盘植入，而且还在产后胎盘植入中能够进行清楚的显示。现阶段，MRI诊断增强检查已经在术前检查中得到了广泛应用，这种诊断方式能够提供更多思路给术前诊断。虽然MRI诊断在诊断胎盘植入时具有不受胎盘附着子宫后壁影响、成像范围大等诸多优点，但是在进行日常诊疗时，超声检查也具有自身独特的优势。
综上所述，磁共振诊断前置胎盘及胎盘植入的效果优于超声，可以将其作为胎盘植入的常规检查方式，以此来更好的完成术前评估。
【参考文献】
[1]华建军,蒋春景,朱碧莲等.36例前置胎盘或伴胎盘植入的磁共振脂肪抑制T2加权成像评价[J].实用妇产科杂志,2015,31(7):535-539.
[2]周文明,何磊,付维东等.磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值[J].医学临床研究,2016,33(8):1659-1662.
[3]孙屹立.MRI鉴别前置胎盘不同分型及胎盘植入的敏感性观察[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):70-72.
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[5]谷豫鸣,魏俊,熊常君等.超声检查与磁共振在植入性凶险型前置胎盘中的诊断价值[J].中国医药导报,2016,13(4):105-108.