论文摘要
第一部分2型糖尿病脂联素水平与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系探讨目的:探讨不同糖耐量个体脂联素与胰岛β细胞第一时相分泌功能的关系。方法:37例新诊断的2型糖尿病患者（DM组）,30例糖调节受损者（IGR组）,40例正常对照组（NGT组）,行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,ELISA法测定空腹脂联素（APN）及胰岛素原（PI）水平。计算0-10分钟胰岛素曲线下面积（AUC）,0-10分钟胰岛素曲线下增加面积（iAUC）、AIR3-5、HOMA-IR及HOMA-B。探讨脂联素与AUC、iAUC、AIR3-5、PI、FFA及HOMA-IR的关系。结果:（1）DM组及IGR组APN、AUC、iAUC、AIR3-5显著低于NGT组（P<0.05）,DM组较IGR组降低更显著（P<0.05）.（2）DM组、IGR组PI明显高于NGT组（P<0.05）.（3）脂联素与HOMA-B,AUC、iAUC、AIR3-5、HDL-C正相关,与PI、HOMA-IR、LDL-C负相关,（4）胰岛素原与HOMA-IR值正相关。（5）多元逐步回归分析显示,脂联素与AUC独立相关。结论:脂联素为胰岛β细胞第一时相分泌功能的独立影响因素,低脂联素水平可预测2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相功能受损及胰岛素抵抗。第二部分2型糖尿病游离脂肪酸、脂联素水平与胰岛β细胞功能的关系探讨目的:探讨不同糖耐量个体游离脂肪酸、脂联素与胰岛β细胞功能的关系。方法:测定血脂、空腹及糖负荷后120分钟游离脂肪酸（FFA、FFA120）。计算0-10分钟胰岛素曲线下面积（AUC）、AIR0-10、HOMA-IR及HOMA-B。将FFA,FFA120与AUC、AIR0-10、HOMA-IR及HOMA-B进行相关分析,探讨游离脂肪酸与AUC、AIR0-10、APN、HOMA-B及HOMA-IR的关系。结果:（ 1）DM组、IGR组空腹FFA、FFA120明显高于NGT组（P<0.05）.（2）FFA与AUC、AIR0-10、HOMA-B、APN、HDL-C负相关,与FFA120、TG、FBG、LDL-C正相关,（4）脂联素与FFA、FFA120、TG、LDL-C负相关。（5）多元逐步回归分析显示,空腹FFA与AIR0-10的独立相关。结论:空腹FFA为胰岛β细胞第一时相分泌功能的独立影响因素,空腹及餐后高游离脂肪酸水平可以预测2型糖尿病患者胰岛β细胞第一时相功能受损。提高脂联素水平可能降低游离脂肪酸水平,改善脂毒性。
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