施庆
（江苏省南通市肿瘤医院南院江苏南通226006）
【摘要】目的：探究在乳腺癌筛查模式中应用体检联合超声补充X线钼靶检查的临床效果。方法：随机选取2013年1月～2015年1月于本院接受乳腺癌筛查的640例受检者为研究对象，依据是否补充X险钼靶检查为分组依据，其中1组设定为A组，本组患者均采取体检联合超声的乳腺癌筛查模式，另1组设定为B组，本组患者在A组的筛查基础上补充X线钼靶检查，两组各纳入320例。结果：B组患者的检查敏感性、特异性以及准确率与A组相比并不具有明显差异（P＞0.05），但两组间假阳性活检率的对比结果具有明显差异（P＜0.05）。结论：在体检联合超声的乳腺癌筛查模式上补充X线钼靶检查不仅具有较高的检查敏感性及特异性，而且可显著降低假阳性活检率，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌；筛查模式；超声；体检；X线钼靶检查
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0181-02
乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤类型，近年来更有明显上升趋势。曾有调查结果显示乳腺癌发病率约占其他恶性肿瘤发病率的10%左右[1]，其不仅对女性的生命安全构成威胁，而且也在极大程度上降低了患者的生活质量。尽早发现、尽早治疗是提高该病症临床治疗效果的关键[2]。因不同筛查模式所得到的检查准确率也具有明显差异，故本次研究将以随机选取2013年1月-2015年1月于本院接受乳腺癌筛查的640例受检者为研究对象，探究在乳腺癌筛查模式中应用体检联合超声补充X线钼靶检查的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
随机选取2013年1月～2015年1月于本院接受乳腺癌筛查的640例受检者为研究对象，依据是否补充X线钼靶检查为分组依据，其中1组设定为A组，另1组设定为B组，两组各纳入320例。所有受检者均为女性，均经前期触诊发现乳房存在肿块。排除具有乳腺癌病史的患者。受检者年龄：29～67岁，平均年龄为（42.6±1.5）岁。对比两组受检者的基础资料，结果均显示无明显差异（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1.2方法
A组：所有患者均采取体检联合超声的筛查模式，患者先进行基础资料信息登记，之后先进行临床体检，再进行超声诊断。超声检查方法如下：采取仰卧体位，将双侧乳房暴露，以乳头为中心进行放射状多切面扫描仪及乳腺各个方位的纵横扫描。观察病灶位置、大小、形态边界、内部回声、钙化情况等等。之后采取彩色多普勒血流成像对病灶内部以及周围血流情况进行观察。体检及超声均采取BI-RADS分级标准：1级为阴性，2级为良性病变，3级为存在恶性可能，但几率不足2%，4级为可能为恶性病灶，几率在3%以上，但不足94%，5级为考虑为恶性病变，几率在95%以上。超声在此基础上增加0级，即体检检出结果显示3级以上，但超声检出未见异常。对于超声检出结果为4级以上者要进行活检。
B组：本组患者在A组的检查基础上对不能排除恶性病变可能者补充进行X线钼靶检查，X线钼靶检查采取同超声相同的BI-RADS分级标准，对于超声及X线钼靶检查结果均为4级及以上者要进行活检，其余患者则由医生判断选择进行活检或随访。
1.3诊断标准[3]
恶性病例均以病理检查结果为诊断依据，良性病例中接受活检的以活检检查结果为诊断依据，未进行活检的则以最后1次随访诊断结果为诊断依据。
假阳性活检率=假阳性例数/检查结果为阳性的总例数×100.0%。
灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数＋假阴性例数)×100.0%。
特异度=真阴性例数/(真阴性例数＋假阳性例数)×100.0%。
准确率=（真阳性例数＋真阴性例数）/总例数×100.0%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，采用检验，P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2.结果
B组患者的检查敏感性、特异性以及准确率与A组相比并不具有明显差异（P＞0.05），但两组间假阳性活检率的对比结果具有明显差异（P＜0.05），见表。
3.讨论
临床认为早期乳腺癌是可以治愈的，但晚期乳腺癌则基本不可能实现治愈，故及早发现并予以积极治疗是挽救乳腺癌患者生命的关键。乳腺癌的检查方法有触诊、超声检查、X线钼靶检查、CT、MRI等等，不同检查方法所得检查结果也具有较大差异。触诊是最为便捷的检查方法，但误诊以及漏诊几率较高。CT几MRI费用较高，并不适用于常规筛查。超声以及X线钼靶检查不仅具有较为理想的诊断准确率，而且价格相对较为低廉，便于推广。近年来有研究显示采取体检联合超声补充X线钼靶的乳腺癌筛查模式，不仅有助于提高临床检查准确率，而且也可有利于成本控制[4-5]。
本次研究结果与上述研究结果相比具有较高的相似性。本次研究结果显示B组患者的灵敏度、特异性以及准确率与A组相比虽未见明显差异，但均有一定提高。而且B组患者的假阳性活检率有显著降低。结合其他学者与本次研究结果可得出以下结论：乳腺癌筛查模式应用体检联合超声补充X线钼靶检查具有较为理想准确率、敏感性及特异性，且该种筛查模式可在极大程度上降低假阳性活检率，实际操作简单，受检者的依从性较好，具有较高的临床推广应用优势。
【参考文献】
[1]殷乐.体检联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用体会[J].中外医学研究,2015,32(9):63-64.
[2]唐玮,杨华伟,刘剑仑.乳腺癌筛查方法及模式的研究进展[J].中国癌症防治杂志,2014,14(4):411-414.
[3]徐香芬,吴燕,李磊.常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价[J].浙江预防医学,2014,27(5):454-458.
[4]李兴慧,许广照,王健等.彩超联合钼靶在乳腺筛查中的价值[J].中国肿瘤,2013,24(3):207-210.
[5]许娟,王颀,马宏民等.体检联合超声补充X射线钼靶检查乳腺癌筛查模式初步应用评价[J].中华肿瘤防治杂志,2013,21(17):1295-1299.