徐向东崔颖
（启东市人民医院江苏启东226200）
【摘要】目的：探讨吉西他滨联合氟尿嘧啶对晚期胰腺癌的治疗效果。方法：本次研究的25例胰腺癌患者均为我院2012年1月～2014年1月收治并确诊为进展期胰腺癌的患者或晚期胰腺癌的患者。给予该25例晚期胰腺癌患者肝动脉以及肠系膜上动脉进行注射吉西他滨（1000mg/m2）联合氟尿嘧啶(600mg/m2)治疗，接受治疗三个周期后，根据世界卫生组织（WTO）标准进行疗效评价。结果：25例晚期胰腺癌患者治疗后其总缓解率、总控制率以及总生存时间均较好。结论：吉西他滨联合氟尿嘧啶对晚期胰腺癌的治疗效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】吉西他滨；氟尿嘧啶；晚期胰腺癌；治疗效果
【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0206-02
胰腺癌是一种恶性程度高、诊断难、治疗难的消化道恶性肿瘤，病因尚不明确，该病的发生可能与吸烟、饮酒、高脂肪、环境污染和遗传有关，该病的发病率和死亡率在近年来逐渐上升，存活率非常低，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌症之王”[1]。鉴于胰腺癌疾病对人们生命的危险性，本文当中，针对吉西他滨联合氟尿嘧啶对晚期胰腺癌的治疗效果进行了临床分析，下面是本次研究的具体内容。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次研究对象为我院在2012年1月～2014年1月收治的25例胰腺癌患者，并经过CT检查和B超检查确诊为进展期或已经转移的晚期胰腺癌。
25例晚期胰腺癌患者中，男性患者15例，女性患者10例，年龄36～68岁，平均年龄（43.71±10.32）岁；身体状况（KPS）评分均大于70分；肿瘤标志物（CA19-9）均增高平均为198.4U/ml,25例患者中有9例单病灶患者，16例多发病灶患者，其中伴有肝转移的患者有5例，伴有双肺转移、盆腔转移、腹腔转移的患者各1例，同时伴有肝、脾转移的患者和同时伴有肝、骨转移的患者各2例。本次研究的患者均伴有不同程度的疼痛状况，所有患者在接受吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗前，均有四周未接受化疗，且无化疗禁忌症。
1.2方法
本次研究中，本院对晚期胰腺癌患者实施吉西他滨联合氟尿嘧啶进行治疗，以下时具体给药方法：
用药第一天：通过腹腔动脉或者肠系膜上动脉注射吉西他滨(国药准字H20093698江苏奥赛康药业股份有限公司86901425000593)1000mg/m2，氟尿嘧啶(国药准字H21023380沈阳药大雷允上药业有限责任公司86901334000424)600mg/m2，静脉滴注。
用药第二天至第五天：通过外周静进行亚叶酸钙(国药准字H20003088湖州展望药业有限公司86904528000019；86904528000057)100mg静脉滴注两个小时，氟尿嘧啶600mg/m2静脉滴注4至6个小时。
用药第八天：通过外周静脉进行吉西他滨1000mg/m2静脉滴注。
吉西他滨静脉滴注每周进行一次，连续七周，随后休息一周，后改为每周滴注一次，连续三周，休息一周，根据患者对吉西他滨的耐药性可进行调整每个治疗周期的用药量。
本次研究方法中，采取三周期疗法，连续治疗三个周期后对患者的治疗效果进行评价。
1.3观察指标
根据晚期胰腺癌患者的缓解情况（完全缓解、部分缓解）、疾病稳定以及疾病进展的临床症状来观察患者的总缓解率、总控制率。
总缓解率是指病情完全缓解的患者和部分病情缓解的患者的总和。
总控制率指的是病情完全缓解的患者+部分病情缓解的患者+疾病稳定的患者之和。
跟踪随访患者2年,观察记录患者总生存时间。
1.4统计学处理
本次研究的晚期胰腺癌患者所有研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，患者的总缓解率和总控制率用“%”进行统计学描述。总生存时间使用均数±标准差进行统计学描述。
2.结果
晚期胰腺癌患者的总缓解率为36.00%，疾病控制率为68.00%，详细结果见表1。总生存时间12月以上的12例，24个月以上的5例，其余患者均未达到12个月生存，生存时间为16.22±4.09个月。
3.讨论
大多数恶性肿瘤都有一个共同的特点就是早期的临床症状表现往往不明显，故多数人并不是很在意，从而导致发现后已转化为中期甚至是晚期。胰腺癌的早期症状通常表现为腹部不舒服、消化不良、食欲不佳或者体重明显下降，部分患者会出现疼痛，其疼痛与肿瘤的位置和大小有着密切的关系[2]。该病常发生在50岁以上、长期饮酒吸烟的人群中，该病是癌症当中最难治疗的肿瘤疾病之一[3]。
对于胰腺癌早期的治疗方法主要包括手术、药物治疗的方法，晚期胰腺癌由于患者肿瘤多伴有转移，因此临床主张仅采取放疗、化疗以及介入治疗，本研究的25例晚期胰腺癌患者在未采取吉西他滨联合氟尿嘧啶前的治疗方法为进行常规的化疗方法，虽然起到达到一定的效果，但患者病情的缓解情况和控制情况均不明显[4]。
吉西他滨是新一代的抗代谢类肿瘤药物。具有较高的膜渗透性，对脱氧胞苷激酶具有较大的亲和力，滞留在细胞内的时间长，对抑制DNA的作用较强，该药是一种为细胞周期的特异性性药物，起到阻断细胞S期和G1期的作用[5]。而氟尿嘧啶也是一种以抗代谢为主要作用的药物，该药在细胞内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸后，起到阻断脱氧核糖尿苷酸转化为胸苷酸，干扰DNA合成的效果。该药通过静脉滴注后广泛分布于人体体液中，并在四个小时内从血中消失，在转化成核苷酸后，被肿瘤有限摄取，疗效随之增强[6]。
由于患者存在病情进展的情况，同时也考虑到患者对肿瘤疾病的耐药性，大部分患者在使用吉西他滨联合氟尿嘧啶进行治疗后，患者的病情逐渐趋于稳定，病情进展得到有效控制，相应的症状和体征得到有效改善，患者病情得到缓解，生存时间根据患者的不同治疗情况得到不同程度的提高。
本研究中，对患者实施吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗，患者的总缓解率为36.00%，疾病控制率为68.00%，总生存时间12月以上的12例，24个月以上的5例。
总之，针对晚期胰腺癌患者，使用吉西他滨联合氟尿嘧啶治疗的效果较为明显，值得在临床上推广及使用。
【参考文献】
[1]李小明，胡爱虹，张帆.吉西他滨联合奥沙利铂或卡培他滨治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31(8):612-614.
[2]李小明，胡爱虹，张帆.吉西他滨联合替吉奥治疗晚期转移性胰腺癌的临床疗效和安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31(4):261-263.
[3]曹向明，沈伟生，舒中琴等.薏苡仁甘油三酯在吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌中免疫调节功能观察[J].南京医科大学学报：自然科学版，2012，32(10):1414-1416.
[4]沈伟生，舒中琴，邓立春等.康莱特联合吉西他滨三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32(7):902-905.
[5]樊慧杰，徐本玲，吴晶晶等.吉西他滨联合替吉奥一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志，2012，28(11):1878-1880.
[6]王健，赵云超，韩娜等.吉西他滨联合卡培他滨与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31(16):3197-3198.