新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用比较研究

论文摘要

【研究目的】通过对新型农村合作医疗实施前后农村居民在卫生服务需要利用指标、收入与医疗服务需求及其弹性、卫生服务利用公平性等方面的比较研究,分析农村居民卫生服务利用状况及变化趋势,为进一步完善和发展新型农村合作医疗制度提供依据,并为决策部门制定有关政策提供信息。【研究方法】采用分层整群随机抽样方法,在实施新型农村合作医疗前后分别对浙江省桐乡市5镇10村农村居民进行入户访谈式问卷调查。【研究结果】两周患病率从62.63‰提高到85.98‰,慢性病患病率从98.30‰下降到83.00‰;未住院率从9.64%降低到1.11%;医疗服务基本需求支出从302.71元提高到647.11元,边际消费倾向从0.0108下降到0.0004,需求收入弹性从0.17下降到0.01;两周患病率CI由0.0087变为-0.04,SII由0.004变为-0.23;两周就诊率CI由0.0087变为-0.040,SII由0.0040变为-0.2300;两周患者未就诊率CI由0.1081变为0.008,SII由0.2710变为0.024;未住院率CI由-0.3402变为-0.3773,SII由-0.299变为-0.42;利用需要比由4735.12增至6482.71。【结论】新型农村合作医疗制度实施后,农村居民卫生服务需要量有所增加,卫生服务需求得到一定程度满足;新型农村合作医疗对门诊服务利用的影响不大,但在一定程度上增加了住院服务利用,是农村患者就诊的有力保障;新型农村合作医疗实施前后农村居民需求收入弹性呈低弹性状态,经济收入虽然对医疗服务需求有一定影响,但农村居民对医疗服务消费未给予足够重视,医疗服务支出不与经济收入同比例增加;新型农村合作医疗实施前后卫生服务公平性总体上较好,实施新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性影响不大,但经济状况较差农村居民卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 基本概念
• 1.3 国外农民医疗保障的主要模式
• 1.4 国内现状分析
• 1.5 研究目的
• 2 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容
• 2.2.1 新型农村合作医疗制度实施前后农村居民卫生服务需要及利用情况比较研究
• 2.2.2 新型农村合作医疗实施前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性比较研究
• 2.2.3 新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究
• 2.2.4 新型农村合作医疗可持续发展策略研究
• 2.3 研究方法
• 2.3.1 文献研究
• 2.3.2 问卷设计
• 2.3.3 样本选取
• 2.3.4 现场调查
• 2.3.5 统计分析
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 调查人员的培训
• 2.4.2 问卷设计修正
• 2.4.3 调查质量核查
• 2.4.4 资料整理和录入
• 2.5 技术路线
• 3 研究结果
• 3.1 样本基本情况
• 3.1.1 样本一般情况
• 3.1.2 调查范围和调查人口数
• 3.1.3 被调查者的性别及其构成
• 3.1.4 被调查者的年龄构成
• 3.1.5 被调查者的收入水平分组
• 3.1.6 十五岁及以上调查人口的婚姻状况
• 3.1.7 十五岁及以上调查人口的文化程度及其构成
• 3.1.8 医疗保障及其构成
• 3.1.9 收入和消费支出
• 3.1.10 住户离基层卫生组织的距离、时间
• 3.2 新型农村合作医疗实施前后农村居民卫生服务需要及利用情况比较
• 3.2.1 健康及患病情况比较
• 3.2.2 门诊服务利用比较
• 3.2.3 住院服务利用比较
• 3.2.4 农村居民住院医疗单位构成情况比较
• 3.2.5 新型农村合作医疗实施前后农村居民未住院原因构成比较分析
• 3.2.6 讨论
• 3.2.7 建议
• 3.2.8 结论
• 3.3 实施新型农村合作医疗制度前后农村居民收入与医疗服务需求及其弹性比较研究
• 3.3.1 新型农村合作医疗制度实施前后农村居民消费支出水平及需求收入弹性比较
• 3.3.2 实施新型农村合作医疗制度实施前后农村居民收入水平与医疗费弹性系数比较
• 3.3.3 讨论
• 3.3.4.建议
• 3.3.5 结论
• 3.4 实施新型农村合作医疗制度前后农村居民卫生服务利用公平性比较研究
• 3.4.1 门诊服务利用公平性比较
• 3.4.2 住院服务利用公平性比较
• 3.4.3 卫生服务利用综合性评价
• 3.4.4 讨论
• 3.4.5 建议
• 3.4.6 结论
• 3.5 新型农村合作医疗制度可持续发展策略研究
• 3.5.1 对新型农村合作医疗制度的SWOT分析
• 3.5.2 新型农村合作医疗制度的发展策略
• 3.5.3 新型农村合作医疗制度可持续发展建议
• 4 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 作者简历及在学期间取得的科研成果