桂飘
湖南沅江市人民医院消化内科湖南沅江413100
【摘要】目的：研究与分析四联疗法联合口腔洁治根除消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法：选取我院收治的消化性溃疡合并Hp感染患者100例，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，各50例。对照组采用四联疗法治疗，在此基础上，观察组联合口腔洁治根除治疗。比较两组Hp根除率及Hp感染复发率。结果：观察组口腔Hpp根除率、胃Hp根除率等与对照组相比均显著较高，且P<0.05；而观察组口腔Hp感染复发率、胃Hp感染复发率与对照组相比显著较低，且P<0.05。结论：针对消化性溃疡合并Hp感染患者采用四联疗法联合口腔洁治根除的疗效非常显著，即可有效提升患者口腔、胃Hp根除率，降低Hp感染复发率，因此值得应用推广。
【关键词】消化性溃疡；有么螺杆菌感染；四联疗法；口腔洁治；疗效
在临床上，消化性溃疡的致病因素主要为幽门螺杆菌（Hp）感染，而根除Hp可促使溃疡复发率显著降低，因此治疗和预防消化性溃疡的关键在于根除Hp【1】。Hp寄居的场所主要包括两个，即口腔和胃，其中胃Hp根除失败的主要原因为口腔Hp持续存在，所以为了提升胃Hp根除率，则需加强口腔Hp治疗，以促使患者复发率显著降低【2-3】。本文即对四联疗法联合口腔洁治根除消化性溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效进行了研究与分析，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的消化性溃疡合并Hp感染患者100例，根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，各50例。其中，对照组患者男29例，女21例，年龄为21-67岁，平均年龄为（43.59±3.45）岁。观察组患者男27例，女23例，年龄为22-68岁，平均年龄为（44.26±4.18）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采用四联疗法治疗，即采用阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋＋半托拉唑进行四联治疗，其中阿莫西林胶囊国药准字号为H20080021，产自香港奥美制药厂，口服1.0g/次，2次/d；克拉霉素片国药准字号H20033044，产自雅培制药有限公司，口服0.5g/次，2次/d；胶体果胶铋胶囊国药准字号为H20058476，产自山西安特生物制药股份有限公司，口服200mg/次，2次/d；半托拉唑肠溶片国药准字号为H20059067，产自辽宁诺维诺制药股份有限公司，口服40mg/次，2次/d。在此基础上，观察组联合口腔洁治根除治疗，即加强口腔指导，龈下刮治和根面平整术，超声波去除牙石和牙菌斑，牙周袋采用0.12%葡萄糖酸氯已定进行冲洗。口腔洁治每3个月进行1次。
1.3观察指标
比较两组Hp根除率及Hp感染复发率。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组Hp根除率对比
观察组口腔Hpp根除率、胃Hp根除率等与对照组相比均显著较高，且P<0.05。见表1。
3.讨论
临床研究显示，Hp感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等密切相关。与普通人群相比，消化性溃疡患者Hp检出率明显较高，因此认为Hp感染是造成消化性溃疡复发以及发病的关键因素。而针对此类患者，其基础治疗在于根除Hp。对于Hp感染，其根除方案必须具备患者依从性好、疗程短、不易耐药、根除率高等特点，但目前临床尚缺乏满足上述特点的方案【3】。而通过采用铋制剂、质子泵抑制剂联合两种抗菌素进行三/四联治疗，则能达到较高的Hp根除率。但由于口腔中Hp会随着食物进入人体胃内，从而提高患者的复发率。所以在四联治疗的基础上对患者加强口腔洁治，则能对口腔Hp予以有效控制和根除，从而减少患者Hp感染复发率【5】。本文的研究中，观察组口腔Hpp根除率、胃Hp根除率等与对照组相比均显著较高，且P<0.05；而观察组口腔Hp感染复发率、胃Hp感染复发率与对照组相比显著较低，且P<0.05。因此可以看出，针对消化性溃疡合并Hp感染患者采用四联疗法联合口腔洁治根除治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对消化性溃疡合并Hp感染患者采用四联疗法联合口腔洁治根除的疗效非常显著，即可有效提升患者口腔、胃Hp根除率，降低Hp感染复发率，因此值得应用推广。
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