外周血白细胞及其亚类与冠状动脉粥样硬化性心脏病预后的关系

论文摘要

背景:炎症在动脉粥样硬化病理生理过程中发挥重要作用。目的:探讨外周血白细胞及其亚类与冠状动脉粥样硬化性心脏病主要不良心血管事件间的关系。方法:纳入在我院初次行冠状动脉造影术的678例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进入研究,入院后测定外周血白细胞及亚类。按白细胞总数将病人分为3组（?组:≤4.00×109/L,П组:4.01×109/L-9.99×109 /L和?П组:≥10.00×109 /L）并随访。随访终点为心源性死亡、猝死、心力衰竭、脑卒中、再发心肌梗死和再发心绞痛等主要不良心血管事件。结果:共623例病人进入统计分析,病人平均年龄为66.64岁（31-92岁）,64.2%为男性。白细胞总数中位数为6.48×109/L（2.34-27.10×109 /L）。平均随访26.6月（1- 116月）,共167人达到随访终点。在Cox回归模型中发现中性粒细胞绝对数（RR=1.155, 95%CI:1.062-1.256, P=0.001）,嗜酸性粒细胞绝对数（RR=3.810 , 95%CI:1.318-11.011, P=0.013）是MACEs的危险因素,血红蛋白绝对数则是保护性因素（RR=0.609,95%CI:0.394-0.943, P=0.026）.在Logistic回归模型发现中性粒细胞绝对数是MACEs的危险因素（OR=1.176, 95%CI:1.054-1.312 , P=0.004）,而中性粒细胞比例（OR=1.056, 95%CI:1.003-1.111, P=0.038）,淋巴细胞绝对数（OR=1.075, 95%CI:1.012-1.142, P=0.018）,单核细胞绝对数（OR=8.578, 95%CI: 2.687-27.381, P<0.001）则对支架植入有预测作用。同时中性粒细胞比例（OR=1.060, 95%CI:1.007-1.115, P=0.026）,单核细胞绝对数（OR=12.370, 95%CI:1.298-118.761, P=0.029）,血小板绝对数（OR= 1.004, 95%CI:1.000-1.008, P=0.038）均对多支血管病变的存在有预测作用。Kaplan-Meier分析显示随访结束时三组间累积生存率差异无统计学意义（P=0.522）。结论:白细胞总数与冠状动脉粥样硬化性心脏病MACEs相关性尚不明显,但中性粒细胞绝对数对冠状动脉粥样硬化性心脏病MACEs有预测作用,而单核细胞绝对数和淋巴细胞绝对数对冠状动脉粥样硬化严重程度有预测价值。

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 材料与方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 排除标准
• 1.3 数据收集
• 1.4 随访
• 1.5 统计分析
• 2 结果
• 3 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文