于超（河南省南阳市宛城区疾病预防控制中心河南南阳473000）
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0040-02
【摘要】结核病归口管理，是疾控部门的一项重要工作。而一直沿用的西医化模式，在今天已出现困惑。利用中医“治未病”的思维理念，从未病先防，既病防变，瘥后防复三个层次去展开思路，开拓结核病管理的新思路。充分发挥中医药优势，扶正固本，养生保健。对辖区居民宣传教育，倡导人与自然相协调，在实践中创新思维，探索新的结核病管理方法，总结新经验。
【关键词】中医“治未病”结核病管理中医药养生保健中西医结合疗法
结核病归口管理，是疾控部门的一项基本工作。目前我区的结核病防治工作是采用《中国结核病防治规划实施工作指南》，该《指南》在规范和指导结核病防治工作方面发挥了重要作用，并取得了重大成果。但是，这种在管理和治疗上一直采用西医模式的方法，在结核病疫情仍然严重的今天，其不足之处开始凸现。笔者根据多年的结核病管理与临床经验，认为在现有的结核病管理模式下，应用中医“治未病”的理念，在实践中创新，开拓结核病管理的新思路、新方法，具体运作方式如下：
1未病先防（针对辖区健康人群）
1.1顺应自然，和睦相处，朴实淡泊利用“3.24结核病防治日”和健康教育平台，广泛宣传居民的健康知识，宣传“不治已病治未病”的预防思想，倡导家庭和睦、邻里和谐。认识生命规律，培养良好的生活习惯，树立睿智的人生观。
1.2调养身体，提高正气抗邪能力体质壮实者，正气充盛，体质虚弱者，正气不足。首先要调摄精神，心情舒畅，保养真气。其次，根据阴阳五行规律，生克乘侮规律，“天地人三才”医学模式，制订个性化的五志六欲情调和调方案，五音五味饮食音色方案，调饮食、慎起居、适寒温、和喜怒，加强锻炼，倡导健康长寿靠自己，不靠医生不靠药。
1.3防止病邪的侵害针对结核病具有传染性的特点，教育居民要讲究卫生，常晒被褥，居室常通风换气。要饮食有节，起居有常，不妄劳作。患者与其它人应避免亲密接触。培养和保持良好的作息规律，顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处。从而提高免疫力、抵抗力，抑制结核病的侵袭。
2既病防变（针对辖区既病人群）
2.1早期诊断积极切断传播途径，重点监测流动人群、高危人群。要充分利用双向转诊机制，早发现、早确诊，并建立档案，归口管理。
2.2早期治疗，防止传变对已确诊的肺TB患者，应根据不同病人的个体差异，中西医结合，制订个性化的治疗方案。除应用现有的化疗药物外，积极应用中药或中成药，“补虚培元”、“扶正固本”、“抗痨杀虫”，从而激活修复组织细胞能力，起到加快临床症状改善，减少毒副反应的目的。中西协同作战，取长补短，以提高治愈率，减少并发症。
2.3先安未受邪之地根据阴阳五行藏象理论，邪正盛衰及疾病转归，以“治病求本”为原则，调整阴阳，扶正祛邪，辨证论治。调和人体的五藏六腑、经络、气血津液，将人体放在自然环境和社会环境大背景下，考察生命的运动规律。积极预防和治疗各种先期疾病和新生疾病，降低结核病的复发率及耐药率，提高病人的生活质量和社会生存能力。
3瘥后防复（针对治愈或完成疗程患者）
3.1定期复查，注意感冒，积极预防和治疗新生疾病的发生，6个月后复查。
3.2改变不良的生活行为习惯，彻底戒烟戒酒、要吃得好、睡得香、想得开。顺应自然规律与生命规律，因人而异制订不同的康复方案，提高自然的、社会的适应能力。和五味、节音声、配五色、择宣居，食有四性配四季，五味养五脏。使饮食起居井井有条，人与自然和谐统一。
3.3养生保健，根据经络运行规律，结合自身的条件，做一些有益的户外活动，如晨跑、太极拳、跳舞等。或进行适当的医疗保健，如针灸、艾灸、按摩、推拿、药浴、药足等。可用中药山药、薏米、当归、枸杞等进行食补，以改善细胞的免疫功能，提高机体的抵抗力。
4结论
结核病归口管理，目前是西医学理论指导的，治疗方案均为西药化疗。而我国中医药源远流长、博大精深。我们在实际工作中，充分发挥中医药的优势，利用中医“治未病”的理念，进行健康宣传教育。传播中医药的养生保健知识，用中医理论解答广大群众，尤其是结核病患者及密切接触者的日常生活健康知识。以及“未病先防，既病防变”的观念，培养辖区居民健康向上的生活方式，树立豁达、乐观的人生态度。着眼于人与自然社会环境的相互联系，努力达到“天人合一”的境界。注意精神心理因素在个体健康与疾病中所起的作用，养成良好的生活习惯，戒烟限酒。阐释结核病的发生机理及预后，使居民都能做到知、信、行，达到无病养生与预防，有病早治与彻底的效应。使我区的结核病管理在和谐有序的环境中进行，最终达到健康促进的目的。
参考文献
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