血清肿瘤标志物检测在肺癌鉴别诊断中的应用

论文摘要

目的：探讨血清肿瘤标志物CEA、CA211（即CYFRA21—1）、NSE、SCC（即SCC-Ag）在肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法：对2010年1月至2011年3月浙江大学医学院附属第二医院收治的115例肺癌患者、76例良性肺疾病（BPD）患者治疗前的血清CEA、CA211、NSE、SCC水平进行检测。其中,根据已确诊的病理学诊断,将肺癌组细化为肺腺癌组（ADC）、肺鳞癌组（SQC）、小细胞肺癌组（SCLC）和其他组（包括大细胞癌1例,腺鳞癌6例,癌肉瘤1例,类癌1例）。CEA和SCC采用化学发光微粒子免疫测定（CMIA）技术,使用雅培化学发光分析仪,试剂为雅培公司配套产品；CA211、NSE采用流式荧光免疫法,使用透景流式分析仪,试剂由透景公司提供,均按说明操作；阳性标准为：CEA>5ng/ml, CA211>5ng/ml,NSE>25ng/ml,SCC＞1.5ng/ml.统计学方法用SPSS 16.0软件对结果进行分析,计量数据以（X±S）表示,组间比较采用t检验比较,计数资料用X2检验；用SPSS 16.0软件中的受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价肿瘤标志物的检测效能并进行比较分析。结果：以肺良性疾病（Benign Pulmonary Disease,BPD）为对照组,肺癌患者4项肿瘤标志物的血清学水平显著升高,有统计学差异（P<0.05）。CEA在腺癌中最高、NSE在小细胞肺癌中最高、SCC在肺鳞癌最高,与其余各组相比有统计学差异（p<0.05）。对肺癌的诊断,CEA、CA211、NSE、SCC灵敏度分别为29.57%,15.65%,6.98%,31.30%,特异度分别为86.84%,98.68%,98.68%,75%。4项联合检测,对肺癌的灵敏度可提高至76.67%,特异度为63.43%。其中,4项联合对肺鳞癌的灵敏度可高达94.43%。对不同病理类型肺癌的鉴别诊断,单项CEA对肺腺癌灵敏度最高（41.38%）；单项NSE对小细胞肺癌灵敏度最高（50%）；单项SCC对肺鳞癌灵敏度最高（65.63%）观察ROC曲线,CA211对NSCLC,尤其是肺鳞癌的诊断准确性较好,最大曲线下面积分别为0.679和0.755；NSE对SCLC最大曲线下面积为0.874；而SCC对肺鳞癌最大曲线下面积为0.797。当设定CA211诊断阳性值为3.3ng/ml时,其对NSCLC和SCLC有较好的鉴别诊断价值；此时CA211联合CEA对肺腺癌、联合SCC对肺鳞癌、联合NSE对SCLC均有极好的诊断灵敏度和特异性。结论：单项肿瘤标志物对肺癌诊断的灵敏度较低,而4项联合检测可显著提高其诊断灵敏度。NSE对SCLC诊断意义较大；SCC对肺鳞癌诊断意义较大；当设定CA211诊断阳性值为3.3ng/ml时,对NSCLC和SCLC有较好的鉴别诊断价值,此时其联合CEA对肺腺癌、联合SCC对肺鳞癌、联合NSE对SCLC均有极好的诊断灵敏度和特异性。

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