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回春偏瘫方治疗中风偏瘫肝肾亏虚型的研究

2020-12-07阅读(339)

回春偏瘫方治疗中风偏瘫肝肾亏虚型的研究

论文摘要

目的：通过运用回春偏瘫方对缺血再灌注大鼠的实验及中风偏瘫临床病例疗的研究,探讨回春偏瘫方防治中风偏瘫的作用机理及其临床疗效。方法：实验部分：采用用线栓法造成大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)再灌注模型,造模成功后随机分为假手术组,模型组、回春偏瘫方高中、低剂量组(回高组／回中组／回低组)、西药尼莫地平组(西药组),连续给药14天,治疗结束后观察大鼠一般情况和体重改变,按照改良Berdson评分分级法观察神经行为学的改变,TTC染色观察大鼠脑梗死体积变化和脑细胞形态学改变,开颅取脑制成10%脑匀浆溶液,测定脑内SOD、MDA、的水平,用酶联免疫吸附法测定缺血再灌注大鼠颅内NGF水平。临床观察部分：收集60例符合研究标准的肝肾亏虚证型的中风偏瘫患者,随机分为治疗组和对照组各30例纳入观察。两组均采用西医常规治疗及对症处理原则。对照组在上述基础上服用步长脑心通胶囊。治疗组在对照组治疗措施之外加用口服补肾强肝法指导下的回春偏瘫方汤药。观察并对两组患者的中医证候疗效、两组治疗前后日常生活活动能力评测(Barthel指数)、两组治疗前后运动功能(Brunstrom偏瘫运动功能分级法)、临床疗效及安全性评价进行比较、统计学分析及评价。结果：实验部分：经过MCAO再灌注造模后,大鼠均出现体重下降,神经功能缺失评分明显升高(P＜0.01)；实验结束后,与模型组比较,治疗各组体重有所恢复,神经功能缺失情况得到不同程度改善,各治疗组脑梗死体积和脑梗死体积百分比均有不同程度的减少,有极显著的差异(P＜0.01)；中剂量组或高剂量组脑内SOD水平明显升高(P＜0.01), MDA水平明显降低(P＜0.01),但治疗低剂量组仅对SOD的升高有明显效果(P＜0.05),但对MDA的改变效果不明显(P＞0.05)；治疗各组脑内NGF水平均高于模型组(P＜0.01),尤其是中剂量组效果最佳,疗效与西药组相当(P＞0.05)。临床观察部分：1中医证候疗效比较：治疗组与对照组总有效率分别96.7%、93.3%,有显著性差异(P＜0.05)。两组中医证候均有不同程度的改善,但治疗组疗效优于对照组。2两组治疗前后日常生活活动能力评测(Barthel指数)显示：治疗前后两组组间比较提示：两组对日常生活能力的改善无明显差别,差异无统计学意义。3两组治疗前后运动功能比较(Brunstrom偏瘫运动功能分级法)：治疗前后两组组间比较提示：对运动功能的改善方面,治疗组优于对照组。4临床疗效比较：治疗组和对照组治愈率和显效率分别为70.0%、43.3%,总有效率分别为96.7%、76.7%;两组治愈率和显效率之和有非常显著性差异(P＜0.01),总有效率有显著性差异(P＜0.05)。说明治疗组疗效优于对照组。结论：回春偏瘫方是运用补肾强肝活血法治疗中风偏瘫后遗症的有效方剂,具有促进MCAO再灌注后大鼠神经功能恢复的作用。其作用机理可能有：(1)可减小MCAO再灌注后大鼠脑梗死体积；(2)升高脑内SOD水平,降低MDA水平；(3)提高MCAO再灌注大鼠颅内的NGF水平。用回春偏瘫方治疗中风偏瘫具有一定的理论新意,临床观察取得了较满意的疗效。

论文目录

  • 中文摘要
  • Abstract
  • 目录
  • 缩略词表
  • 引言
  • 第一部分 实验研究
  • 实验一 回春偏瘫方对缺血再灌注大鼠一般情况、神经功能及脑梗死体积的影响
  • 1 实验材料
  • 1.1 实验动物
  • 1.2 实验用药
  • 1.3 实验试剂
  • 1.4 实验仪器
  • 2 实验方法
  • 2.1 模型建立
  • 2.2 动物分组
  • 2.3 给药剂量和时间
  • 2.4 观察指标及方法
  • 2.5 统计学处理方法
  • 3 实验结果
  • 3.1 死亡分析
  • 3.2 一般情况分析
  • 3.3 治疗过程中各组体重比较
  • 3.4 治疗过程中各组神经功能障碍评分的变化
  • 3.5 各组大鼠脑梗死体积的比较
  • 实验二 回春偏瘫方对缺血再灌注大鼠脑组织中SOD、MDA和神经生长因子NGF的影响
  • 1 实验材料
  • 1.1 实验动物
  • 1.2 实验用药
  • 1.3 实验试剂
  • 1.4 实验仪器及器械
  • 2 实验方法
  • 2.1 动物造模及纳入
  • 2.2 动物分组
  • 2.3 指标检测及方法
  • 2.4 统计学处理
  • 3 实验结果
  • 3.1 死亡分析
  • 3.2 回春偏瘫方对MCAO再灌注大鼠脑组织匀浆中生化指标的影响
  • 3.3 回春偏瘫方对MCAO再灌注大鼠脑组织中神经生长因子（NGF）的影响
  • 讨论
  • 1 回春偏瘫方对MCAO再灌注损伤大鼠一般情况的改善作用
  • 2 回春偏瘫方能改善MCAO再灌注损伤大鼠神经功能障碍
  • 3 回春偏瘫方可减少MCAO再灌注损伤大鼠死
  • 4 回春偏瘫方对MCAO再灌注损伤大鼠颅内氧自由基损伤的保护作用
  • 5 回春偏瘫方可提高MCAO再灌注大鼠颅内神经生长因子（NGF）的水平
  • 结论
  • 第二部分 回春偏瘫方治疗中风偏瘫的临床观察
  • 1 研究对象
  • 1.1 受试者对象来源
  • 1.2 受试者对象选择
  • 1.2.1 疾病诊断标准
  • 1.2.2 纳入标准
  • 1.2.3 排除标准（包括不适应症或剔除标准）
  • 1.3 一般资料
  • 2 研究方法
  • 2.1 分组及治疗方法
  • 2.2 观测指标
  • 2.2.1 安全性观测
  • 2.2.2 疗效观测
  • 2.3 疗效标准
  • 2.4 统计方法
  • 3 研究结果
  • 3.1 两组治疗前后中医证候疗效比较
  • 3.2 两组治疗前后日常生活活动能力评测
  • 3.3 两组治疗前后运动功能比较
  • 3.4 两组治疗前后临床疗效比较
  • 3.5 安全性评价
  • 3.6 依从性及科学性等分析
  • 4 讨论
  • 4.1 补肾强肝法治疗中风偏瘫的历史源流
  • 4.2 肝肾亏虚,瘀血阻络是中风偏瘫的基本病机
  • 4.2.1 肝肾亏虚为本
  • 4.2.2 瘀血阻络为标
  • 4.2.3 肝肾亏虚贯穿中风病整个发病过程
  • 4.3 补肾强肝活血法为治疗中风偏瘫的主要法则
  • 4.3.1 补肾强肝充润脑脉
  • 4.3.2 活血祛瘀,通经利窍
  • 4.4 回春偏瘫方方药组成、方义分析、组方特点、作用机制
  • 4.4.1 方药组成
  • 4.4.2 方义分析
  • 4.4.3 组方特点
  • 4.4.4 回春偏瘫方的作用机制
  • 4.5 主要药物现代药理研究
  • 结语
  • 1 结论
  • 2 问题及展望
  • 致谢
  • 参考文献
  • 附 文献综述 补肾强肝（"肝肾同源"）源流探讨及现代运用
  • 1 补肾强肝法的理论研究
  • 1.1 肝肾的概念
  • 1.1.1 肝的概念
  • 1.1.2 肾的概念
  • 1.2 肝肾的关系
  • 1.3 "肝肾同源"的理论沿革
  • 1.3.1 "肝肾同源"理论雏形于《易经》
  • 1.3.2 "肝肾同源"的医学理论根源于《内经》
  • 1.3.3 "肝肾同源"的临床实践丰富于汉唐—金元
  • 1.3.4 "肝肾同源"的理论体系形成于明代
  • 1.3.5 实验研究发展于现代
  • 2 肝肾同源（乙癸同源）的现代研究与运用
  • 2.1 肝肾与神经—内分泌—免疫网络学说
  • 2.2 "肝肾同源于下丘脑—垂体—肝轴"
  • 2.3 "肝肾同源"与"肝—肾轴学说"
  • 2.4 肝肾同源理论的临床运用
  • 参考文献
  • 附图1 脑梗死体积TTC染色结果
  • 附录1 AHA对静脉rtPA治疗的血压管理意见
  • 附录2 脑卒中临床神经功能缺损程度评分表
  • 附录3 中风病中医证候、体征评分表
  • 附录4 日常生活能力（Barthel指数）量表
  • 附录5 偏瘫功能恢复过程Brunnstrom六阶段及功能评定标准
  • 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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