武海霞1乔海燕2(1山西省大同第五人民医院037006;2山西省大同市中医院037006)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0352-02
【摘要】目的分析急性急性心肌梗死患者的临床特点及护理要点。方法回顾性分析我院在2010年3月到2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料，并分析临床护理的措施及要点。结果通过对本组急性心肌梗死患者临床实施急性期护理和重症护理后，32例急性心肌梗死患者好转21例，死亡1例，抢救成功率达95%。患者及其家属满意度达99%。结论临床对急性心肌梗死患者及时采取有效的护理措施，并密切观察患者的临床特征，做好与医生的配合，不仅能够降低死亡率，而且对提高患者的满意度也具有重要的意义。
【关键词】急性心肌梗死护理要点急诊
引言：
急性心肌梗死是一项对人体危害较严重的疾病，通常与人们的饮食习惯、生活方式、工作压力等密切相关。近些年急性心肌梗死病症在我国的发病率呈现不断上升的趋势，因此及早发现并治疗，不但关系患者的生命安全，还与预后息息相关。护理人员协同医生全程抢救病患，并对患者实施有效的护理剂康复期的指导，帮助患者度过危险期，减轻患者受病痛折磨时间，早日康复出院意义重大[1]。对我院2010年3月-2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料及护理进行回顾分析，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
回顾我院2010年3月-2011年5月收治的32例急性心肌梗死患者的临床资料，男29例，女13例，年龄25-76岁，平均年龄（45.8±12.7）岁。经诊断均符合AMI诊断标准。患者梗死部位：10例前壁，6例下壁，9例前壁合并下壁，7例前间壁。32例患者中有20例合并心率失常，占62.5%，12例心衰病例，占37.5%。
2观察与护理
2.1急性期护理急性心肌梗死一般发病较迅猛，具有较高的猝死率，在发病1h内就会有不少病患猝死，所以及早发现并实施针对性的治疗十分重要。患者在发现病情、入院之前，应先采取基础的生命支持，对患者实施心肺复苏等措施，尽可能将患者的病情缓解，降低患者痛苦，实现较少的并发症。在转院途中对患者实施密切监护，院前急救是挽救患者生命，降低死亡率的一个关键环节[2]。
2.2重症护理重症患者实施专人监护护理，对患者的生命体征的进行密切的观察，患者的病情要及时掌握汇报，方便进行第一时间的治疗，预防严重并发症的发生。
2.2.1血压观测密切观测患者的血压状况，确定患者是否存在合并症，若患者的血压不稳定，需相隔10min为患者实施一次血压监测；待患者血压稳定之后，依据患者的实际情况，将血压测量时间进行延长。无合并症患者的血压监测间隔时间为1-2h。
2.2.2心功能观察、护理对患者液体出入量状况、患者体征变化状况进行密切观察，输液过程中对滴速、液体量进行控制，以免造成心脏负荷。对患者施用利尿剂时应注意观察、记录，预防低血钾，对新功能恢复状况进行评估。
2.2.324h心电监护在患者病床旁配置除颤仪，32例患者均实时24h不间断心电监护，对患者的ST-T波变动情况进行详细了解，掌握患者心肌缺血状况。护理人员应熟知心电图变化情况，监护过程中保持高度警惕，及时发现异常现象并通知医生进行治疗。如果患者出现严重的室颤、心律失常、心脏停搏现象，需要及时实施有效的急救护理。心电监护过程中，应确保电极位置固定紧密，连接线需牢固，将各类导线进行妥善放置；按时松绑血压袖带，以免造成患者不适。
2.2.4吸氧吸氧是一项改善心肌缺氧的有效措施，可先为患者进行鼻导管吸氧3-5d，流量4-6L/min，之后进行间歇性吸氧，流量降为1-2L/min。这是一项治疗心肌梗死的重要措施，可以将血氧饱和度提升，有效缓解患者心绞痛，降低心律失常病发率。对早期患者实施吸氧措施能够抑制梗死面积扩大。对于并发休克、左心衰竭、肺部疾病患者吸氧时应依据分压进行处理。
2.2.5溶栓治疗护理溶栓治疗过程中，病患者极易引发出血并发症，因此护理人员应对患者有无出血情况进行密切观察，观察患者黏膜、皮肤是否存在淤斑、出血点等；患者是否出现咖啡样、血性呕吐呕吐物及黑便现象；穿刺局部和消化道是否出血；患者分泌物、尿液变化状况；瞳孔异常变化情况等。患者出现血压降低，面色苍白、口唇紫绀，不断冒冷汗、四肢厥冷等症状，患者即为出现休克状态，应及时通知医生进行抢救。护理人员应尽职尽责，对患者的病情、状况进行密切观察，还要确保患者休息环境的安静。
3结果
对32例患者进行常规护理之外实施有效的急性期护理、重症护理后，患者好转21例，死亡2例，抢救成功率达95%。患者及其家属满意度达99%。
4体会
急性心肌梗死是内科常见的危急症，基于冠状动脉病变基础，因中断或急剧减少冠状动脉血流速度造成心肌出现严重的急性缺血性坏死，患者发病病情变化较快，常伴有心律失常、心衰、休克等并发症，预后效果相对较差，如果不能实施及时有效的抢救，将会危急患者的生命[3]。通过以上分析表明，护理与急救治疗均十分重要。做好基础护理工作的同时，还应加强重症护理、心理、饮食、生活护理，综合运用一系列护理方式，将急性心肌梗死治愈率提升，为患者实施康复指导，让患者能够积极接受治疗并配合，尽早康复出院。
参考文献
[1]梁俊华.急性心肌梗死患者临床护理[J].中外医疗.2012(20):141.
[2]蔚艳萍.急性心肌梗死患者的临床护理体会[J].中国医药指南.2012.10(27):292-293.
[3]杨美华.急性心肌梗死临床护理效果观察[J].中外医学研究.2012.10（28）:86-87.
[4]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志.2012.15（10）：123-125.