刘军红
甘肃省陇西县中西医结合医院（陇西县巩昌镇卫生院），748100
【摘要】近年来医患纠纷的发生率逐年递增，70%的医患纠纷来源于医患沟通不畅，患者对医生的误解增加，最大的误解是医疗的不确定性。虽然医疗条件相对优越，但还有很多疾病病因不明，因患者个体差异，导致病人无法恢复，而患者不知情，对医生产生误解，所以要加强医患沟通，减少医患纠纷。
【关键字】妇产科；医患关系；沟通
在医院里妇产科发生的医疗纠纷中，大部分都是医患纠纷。所以对于妇产科疾病诊治中存在的问题应该认真的分析并研究出正确的解决办法，然后通过各项改进的工作来积极的做好防范工作。目前出现医患纠纷的主要原因有：医务人员的责任心较差、法律意识淡薄、服务态度差以及许多业务操作不规范。现在，防范于化解这些纠纷的主要措施就需要加强对妇产科医务工作的有效管理，大力提高医务人员的职业素养，减少医患纠纷的发生。
一.妇产科工作中需要注意的问题
1.医务人员的专业素质不高
在妇产科的工作中大部分差错都是由于医务人员自身的专业素质不高、技术不强导致的。在疾病诊治的过程中因为医生的专业技术和素质问题而遭到患者的投诉也不少见，不仅给医院带来了很多负面影响，也对患者及其家属造成了心理阴影。
2.医生的工作责任心不强
责任心是任何工作都要求具备的，对于医生来说，责任心更是重要。而在妇产科的诊疗工作中，医生不但要有熟练的专业技术水平，而且还要有高度的责任心，因为妇产科本身就是个高分险科室，好多检查具有创伤性，加上妇产科的工作比较繁忙以及外在环境的干扰导致在进行诊疗工作的时候容易出错。另外，医生自身的情绪也会影响整个疾病的诊疗，这都是因为医生的责任心不强导致的。
3.医生与患者的沟通不够
妇产科工作的主要服务群体是十分焦虑的孕产妇和他们的家属以及新生儿，而这类群体属于心情比较急躁且充满着恐怖情绪，有的甚至是孤独，她们都需要医务人员十分细致的呵护与关爱。因此医生在诊疗过程中如果态度恶劣，语气生硬就很容易让孕产妇出现没有安全感。另外就是医务人员没有主动的听取患者的意见，积极的和病人沟通，没有给予病人精神上和心理上的安慰，这些都是由于医生没有及时的和病人沟通，很容易就产生医患纠纷[1]。
二.提高医患沟通能力的意义
妇产科接触的患者均为女性，疾病的诊疗过程经常涉及病人的隐私问题，包括未婚女性的性生活史，已婚女性的人工流产史，不洁性生活史，分娩史等。同时，妇产科的医疗多比较急迫，具有高风险性，突发因素多，对医生要求也相当高。此外，妇产科医师经常还要兼顾考虑患者术后的性生活和谐度。因此，在妇产科的临床实践中，医生不仅具有精湛的医术和丰富的临床经验，以及应对突发事件迅速的应变能力，还必须具备良好的沟通能力。良好的沟通能力能够提高患者的依从性，提高临床的诊治疗效，提高患者的满意度，减少医疗活动中可能产生的医疗纠纷。
三.临床活动中的医患沟通技巧
1、真诚对待患者，换位思考
医患沟通主要有五种模式，包括家长式、信息式、解释式、审议式和共享模式的沟通模式。无论是哪种模式，真诚对待患者都是良好沟通的基石。在患者诊疗的过程中，应该真诚对待每一位患者，换位思考，给予患者足够的关爱，尽量保持微笑，态度和蔼，努力的拉近与患者之间的距离，获得患者的信任，从而建立良好的医患关系。
2、使用医患沟通用语
由于不同患者的文化水平有差别，同时医学专业术语相对难懂，妇产科医生在向病人陈述病情时，应避免使用医学专业术语，而以通俗易懂的言语来代替。同时，与患者沟通的时候应保证语言的准确性，语言要组织好才能出口，要对自己说过的每一句话负责。
3、学会容忍，给予患者充分的耐心
在妇产科的诊治过程中，因大多患者的病情在短时间内无法得到缓解，患者及家属会反复的来询问医生，所以医生要有充分的耐心讲解病情，给予患者足够的心理安抚。如果患者病情较重，家属存在暴躁的情绪，医生必须要保持头脑清醒、冷静对待，切忌与家属针锋相对。
四.不同场景下的医患沟通特点
1、子宫肌瘤术式的选择
对于子宫肌瘤而言，是行肌瘤剔除术还是子宫切除术，是行腹腔镜手术，开腹手术还是阴式手术一直是妇产科医师考虑的核心问题。虽然手术指征是术式选择的前提关键，但是同时还必须要兼顾患者的年龄、职业需求、心理状态等。从患者角度出发，结合专业知识，替患者着想是有效避免医患纠纷的方法。例如，患者的年龄小，有生育要求，即使肌瘤数目多也要尽可能保留子宫，同时交代清楚小肌瘤可能无法完全切除，并且术后复发的可能性大，术后严格避孕一段时间内，必须尽快完成生育。如果患者的工作需求，不能接受腹壁上留有长疤痕，那么即使肌瘤数目多，也要尽可能争取腹腔镜手术。
2、经阴分娩还是剖宫产手术的选择
对于孕妇而言，自然分娩应是首选，而存在剖宫产手术指征时应与孕妇及家属耐心沟通，从孕妇角度出发，结合专业知识，替孕妇着想，保证母婴安全是有效避免医患纠纷的方法。
3、输卵管妊娠
输卵管妊娠保守治疗，再次妊娠复发的几率达10％。遇到此类患者一定要交代好复发的情况，让患者及家属仔细思考是选择承担复发风险的保守治疗还是手术治疗[2]。
4、良性疾病，卵巢及子宫去留的选择
有些患者虽然符合子宫切除的适应症，由于患者心理因素，部分患者及家属会认为切除子宫后的女性，就不再是女人了，影响术后的家庭生活和患者的心理状态，此时应尽力与患者沟通，同时考虑患者病情是否允许保留子宫，如若不允许，一定要联合家属努力给患者做心理疏导工作。
5、术后患者生命体征的监护
患者手术后，由于麻醉的副反应，术后疼痛等多种因素，可能会出现恶心，呕吐，腹胀，切口疼痛等，此时提前与患者家属讲明患者可能出现的不适，做好术后患者的护理，解除患者及家属的紧张和焦虑心情，避免医患纠纷。
五.讨论
妇产科的临床工作有序进行不仅能保证女性的生殖健康，还与婚姻生活和社会的和谐稳定密切相关。要提高自身的医患沟通能力，建立良好的医患关系，需要做到：
1.增强专业知识，提升专业技能。只有专业知识和专业技能过关，才能解决患者的疾苦，解决医患关系中最根本的问题。
2.培养崇高的医德。医患关系实际是一种“性命相托”的特殊社会关系，崇高的医德是建立良好医患关系的基石。妇产科医生要遵循以人为本，诚信，平等，保密，共同参与的原则，多为患者着想，培养高尚的医德。
3.使用适当的沟通方法，增加沟通技巧。在与患者进行沟通时，应配合使用语言沟通和非语言沟通，使患者能够清楚地了解自己的病情，治疗方案以及治疗过程中可能出现的问题。医生清晰的语言，和蔼的语调，满面的微笑，对病人犹如一股柔和的春风[3]，不仅能够影响患者的行为和心理，而且能够影响患者的生理过程。
健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福。医疗工作是实践性很强的学科，尤其妇产科是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科，不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强。每一位医生都要把握好工作中的每一个环节，最大限度地降低医疗纠纷的发生[4]。医疗管理者也应针对常见和潜在的安全隐患，加强对妇产科医务工作的有效管理，大力提高医务人员的职业素养，加强医患沟通，减少医患纠纷的发生。
参考文献：
[1]刘秋苏，曹杰.医患纠纷案件增多的原因及对策[J].法律与医学杂志，2012，(03)：161-164
[2]方奎宁.目前我国医院医患纠纷原因分析及防范对策[J].法制博览(中旬刊)，2014，(07)
[3]刘振华.“医患纠纷预防和处理”专题讲座第三讲:应诉与应诉人[J].医院管理论坛，2012，(12)
[4]张光利.浅谈对医患纠纷处理的思考[J].青岛医药卫生，2008，40(03):237-238