医疗保险与医疗支付行为的经验研究

论文摘要

文章利用“中国居民家庭收入调查”（CHIPs）1995和2002年的城镇住户调查数据,首先运用双差分方法（difference-in-differences）从性别角度考察医疗保险政策的效果,研究发现医疗保险缩小了医疗费用支付的性别差异,但是女性的支付弹性高于男性,具有较高的支付风险,而医疗保险的覆盖使男性的获益优于女性。文章还从反事实分析框架出发,讨论了医保参与以及医疗保险中的道德风险和过度使用情况。文章采用倾向性得分匹配（PSM）估计法有效地控制了样本自选择问题。研究结果表明,1995年的医疗保障体系中存在被保险者的道德风险威胁,较高比例的公费医疗使得医疗资源利用低下,配置不公平;2002年的医疗保险安排,虽然不存在严重的道德风险威胁,但却出现了医疗服务过度使用的情况。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 一、引言
• 二、制度背景与文献综述
• 2.1 新中国成立以来的医疗保障改革历程
• 2.2 文献综述
• 2.3 创新和不足
• 三、数据说明及分析性描述
• 3.1 数据
• 3.2 健康度量及其他变量
• 3.3 医疗保险和医疗费用
• 四、医疗保险与支付能力的性别公平
• 4.1 经验方程的设定
• 4.2 识别策略
• 4.3 医疗费用支出的决定因素
• 五、医疗保险中的道德风险和过度使用
• 5.1 反事实分析
• 5.2 倾向分数配对（PSM）法
• 5.3 个人参加医疗保险的概率（PSM 估计值）
• 5.4 道德风险与过度使用
• 5.5 1995 年与2002 年支付行为的比较
• 六、结果讨论与政策建议
• 6.1 结果讨论
• 6.2 政策建议
• 附录
• 参考文献
• 致谢