（泸州市中医医院四川泸州646000）
【摘要】目的：探究膝关节骨性关节炎患者运用温针灸配合中药泡洗加康复功能训练的治疗效果。方法：回顾性分析2013年9月至2016年9月期间于我院治疗63名膝关节骨性关节炎患者的病历资料，将温针灸配合中药泡洗加康复功能训练治疗的31名患者设为观察组，采用壮筋补骨丸治疗的32名患者设为观察组，观察比较两组患者的治疗总有效率以及疼痛与肿胀改善情况。结果：观察组的治疗总有效率为80.65%，显著高于对照组56.25%，疼痛与肿胀评分明显低于对照组，P均值小于0.05，有统计学意义。结论：温针灸配合中药泡洗加康复功能训练治疗膝关节骨性关节炎改善疼痛与肿胀程度更佳。
【关键词】温针灸；中药泡洗；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0167-02
膝关节骨性关节炎（articular?cartilage）临床上又称膝关节炎，病理基础为退行性病理改变。老年人为主要发病人群。主要症状为行走或上下楼疼痛、膝部肿痛、站立与坐下转换时尤其不适。严重者会出现膝盖积液，如果诊断与治疗不及时，会造成更为严重的并发症，例如残废、膝关节畸形等。中医对于膝关节炎的研究已达上千年的历史，治疗方式多种多样，例如针灸、按摩、药物等。温针灸为传统针灸方式，在针灸时通过艾草燃烧加热，使针灸效果更佳。现通过温针灸与中药泡洗加康复功能训练结合治疗膝关节骨性关节炎，效果确切，现将治疗方式与心得体会做以下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本探究回顾性分析2013年9月至2016年9月期间于我院治疗63名膝关节骨性关节炎患者的病历资料，将温针灸配合中药泡洗加康复功能训练治疗的31名患者设为观察组，采用壮筋补骨丸治疗的32名患者设为观察组。观察组患者中男女分别为18与13，最长年龄83周岁，最小年龄是52周岁，中位年龄为(57.11±4.56)岁；平均患病时间(3.67±1.55)年；左、右膝与双膝患病人数分别10、9、12人；对照组患者中男女分别为19与13，最长年龄81周岁，最小年龄是54周岁，中位年龄为(58.98±4.36)岁；平均患病时间(3.50±1.49)年；左、右膝与双膝患病人数分别8、11、13人。通过对两组患者年龄、患病时间、性别等常规资料对比，无统计学意义（P值大于0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：均符合中医膝关节骨性关节炎诊断标准；患者或家属对治疗知情，签署同意书，积极配合。排除标准：不适合中药治疗者；患者或家属不认可治疗方案；病历资料不全。
1.3治疗方法
对照组采用壮筋补骨丸治疗，壮筋补骨丸，口服，一次10g，一日2次，早晚服，用温开水吞服。
观察组采用温针灸配合中药泡洗加康复功能训练的治疗，中药泡洗药方：鸡血藤、伸筋草、络石藤各20克，川芎、秦艽、海桐皮、川椒、路路通、木瓜各15克。熬制中药至1000ml左右，兑入2L左右40℃的清水，洗浴桶深度60～80cm，木桶内药液浸润至足三里附近，单次泡洗半个小时，根据症状缓解程度1天1～2次，1份药液可用连用3日，1疗程为18天。可在药液中加入适当清水或食醋。温针灸，取仰卧位，进针前对穴位进行严格的清洁消毒，穴位选取膝眼、阿是穴、足三里、梁丘穴、阴陵泉、外膝眼、血海穴、阳陵泉穴。按常规中医针灸方式进针，在内、外膝眼穴处点燃2cm长艾,每次用三段，温针灸后60min进行中药泡洗。康复训练通过关节活动常规康复训练进行，例如拉伸运动、弯曲运动、适当深蹲、按摩等。
1.4疗效判定
治疗效果：显效：无明显疼痛、肿胀，弯曲功能正常；有效：疼痛、肿胀症状不明显或较轻，关节弯曲无明显疼痛；无效：疼痛、肿胀症状持续甚至加重，关节活动疼痛。
疼痛与肿胀评分通过患者主观感受与医护人员观察进行VAS评分，总分为10分，分数越高，疼痛、肿胀越严重。
1.5统计学分析
通过SPSS13.0软件对本次研究的所有临床数据进行分析，其中对两组患者的临床数据比值用百分率的形式表示，计量资料以“x-±s”表示，行χ2检验，当P值小于0.05时，表示统计学意义存在。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
通过对两组患者的治疗效果进行观察比较发现，观察组治疗总有效率为80.65%,明显高于对照组56.25%，P值小于0.05，具有统计学意义，详细结果见表1。
3.讨论
本药方主治温经散寒、活血化瘀，方中各药材均围绕这两种药效配置，伸筋草、红花、透骨草、当归、具有很好的消肿止痛、活血化瘀的功效；威灵仙、桑枝、宣木瓜均有止痹痛、疏通活络、除湿祛风的功效；其余各药均有活血化瘀、止痛消肿的功效，诸药配合熬制、通过关节泡洗，药效直达病变内部，治标又治本[1]。选取的穴位，针刺足三里穴、血海穴能益气补血、气血运化改善；针刺内、外膝眼能快速疏通膝关节处气血，借助燃烧艾草的温度，促进经络的打通。其他通过中医辨证理论选取的穴位均能起到消炎镇痛，改善膝关节处血液循环，达到缓解局部疼痛与肿胀的目的。通过一系列的康复训练更能促进膝关节功能性恢复[2]。
对照组患者口服复方杜仲健骨颗粒治疗，虽有痛经活络、消肿止痛的功效，但因其不能像观察组那样将药效直达患处，在治疗效果方面有明显的缺陷，这与本研究结果一致[3]。观察组患者治疗显效与有效人数明显多于对照组，通过温针灸配合中药泡洗加康复功能训练治疗对膝关节骨性关节炎有着明确的疗效。从改善症状上看，通过对治疗后疼痛与肿胀的评分发现两项评分观察组均较低，这一现象很好的解释了温针灸对患处缓解疼痛的良好效果。
总而言之，温针灸配合中药泡洗加康复功能训练治疗膝关节骨性关节炎对患者膝关节的疼痛、肿胀改善更为有效。
【参考文献】
[1]任景，李涛.温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].新疆医科大学学报，2012，35(9):1212-1215.
[2]卓廉佳，张子强.温针灸结合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者IL-1、TNF-α、MMP-3的影响[J].中医药导报，2015(15):64-65.
[3]吴晓兰，韦莉莉.温针灸联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎120例临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2011，32(5):536-538.