论文题目: 中医祛腐生肌法促进创面愈合作用机理及用药规律的临床和实验研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医外科学肛肠病
作者: 袁亮
导师: 李国栋
关键词: 中医疗法,祛腐生肌法,用药规律,创面修复,动物实验,临床观察
文献来源: 中国中医研究院
发表年度: 2005
论文摘要: 中医祛腐生肌药物疗法是中医外科治疗慢性创面的治疗大法之一,由于其疗效显著,临床上被广泛应用于多种慢性创面的治疗。但目前国内对其研究报道主要集中在临床疗效报道方面,缺乏作用机理的客观化研究,影响了该疗法的进一步推广。因此,导师李国栋教授根据传统古籍记载结合多年临床经验选用传统古方生肌玉红膏和加适量红粉制成的生肌红粉膏为代表方药,从理论、临床和实验研究三方面系统分析祛腐生肌法的作用机理和临床用药规律,为今后祛腐生肌法的推广应用提供客观的理论依据。 1 理论方面 目的:从理论角度总结祛腐生肌法病因病机、及临床用药规律和特点。 方法:通过总结传统中医古籍论述结合现代临床经验我们提出以下观点:慢性创面形成的中医基本病机是人体阴阳失衡、气化失调。毒、腐、瘀、虚间相互作用是创面形成和发展的具体病机。其中局部腐毒壅盛是祛腐生肌法局部病机的最主要特点。因此在治疗上,祛腐生肌法的作用机理是:(1)通过中药“祛腐”作用,打破毒、腐、瘀、虚的病理链中最主要的腐毒壅盛的病理改变,促进局部气化恢复正常。(2)“祛腐”后配合“生肌”药物,调理机体阴阳气血,调节局部气化,达到生新效果。祛腐生肌法的临床用药原则和规律包括:(1)祛腐药要尽早使用;(2)祛腐药不能使用时间过长;(3)祛腐药停药以创面肉芽增生,色泽红活为度;(4)腐肉尽脱后要配合使用生肌药;(5)祛腐药往往配合清热解毒和活血化瘀药以提高临床疗效。 2 实验方面 目的:深入探讨祛腐生肌法作用机理及安全性研究。 方法:以生肌红粉膏作为祛腐方代表,以生肌玉红膏作为生肌方代表,两者配合作为祛腐生肌法代表方,观测其疗效及作用机理。实验分为四组:(1)扶济复组(简称FJ组);(2)祛腐生肌组(15%生肌红粉膏(简称HF)+生肌玉红膏,简称QF组);(3)生肌玉红膏组(简称YH组);(4)凡士林组(简称FS组)。家兔创伤感染性创面造模后,分别用这四种药物换药,动态对比观察换药后3、7、14、21天各创面的各项观察指标的变化。此外还将红粉制成10%、15%、20%、30%等不同浓度,分别观察红粉的疗效与剂量之间的关系。具体根据
论文目录:
中文摘要
英文摘要
英文缩略语
前言
第一部分 理论研究
研究内容一 祛腐生肌法理论源流考
参考文献
研究内容二 中医生肌法作用机理现代研究进展
参考文献
研究内容三 创伤修复的现代研究进展
参考文献
第二部分 实验研究
前期准备
1 动物模型的制备
2 组织取材及病理切片的制备
3 统计方法
祛腐生肌法作用机理研究内容一生肌红粉膏解毒作用机理研究
材料和方法
1 材料与设备
2 实验方法
2．1 抑菌实验
2．2 小鼠腹腔吞噬细胞功能实验
2．2．1 小鼠腹腔吞噬细胞激活实验
2．2．2 小鼠腹腔吞噬细胞吞噬功能测定
2．3 创面组织溶菌酶含量测定
2．4 小鼠血清补体C_3和IL-1β含量测定
3 统计方法
实验结果
1 抑菌实验
2 小鼠腹腔吞噬细胞功能实验
2．1 小鼠腹腔吞噬细胞激活实验
2．2 小鼠腹腔吞噬细胞吞噬功能测定
3 创面溶菌酶含量测定
4 小鼠血清补体C_3和IL-1β含量测定
讨论
祛腐生肌法作用机理研究内容二生肌红粉膏祛腐作用机理研究
材料和方法
1 材料与设备
2 实验方法
2．1 家兔感染性创面分泌物PH值及蛋白含量测定
2．2 创面分泌物IL-1β含量测定
2．3 创面基质蛋白酶含量测定
2．3．1 创面基质蛋白酶MMP-1含量测定
2．3．2 创面基质蛋白酶MMP-3含量测定
2．4 创面肉芽组织中凋亡细胞的检测与观察
实验结果
1 创面分泌物PH值及蛋白含量测定
2 创面分泌物IL-1β含量测定
3 创面基质蛋白酶含量测定
4 创面肉芽组织中凋亡细胞的检测
讨论
祛腐生肌法作用机理研究内容三祛腐生肌法调节局部气化功能作用机理的探讨
材料和方法
1 材料与设备
2 实验方法
2．1 创面内源性bFGF含量测定
2．2 创面bFGF受体含量测定
2．3 创面肉芽组织中TGF-β_1含量测定
2．4 小鼠耳廓微循环试验
2．5 创面肉芽组织中毛细血管数量及其横断总面积测定
3 统计方法
实验结果
1 创面内源性bFGF含量测定
2 创面bFGF受体含量测定
3 创面肉芽组织中TGF-β_1含量测定
4 小鼠耳廓微循环试验
5 创面肉芽组织中毛细血管数量及其横断总面积测定
讨论
祛腐生肌法作用机理研究内容四祛腐生肌法生新作用机理的探讨
材料和方法
1 材料与设备
2 实验方法
2．1 创面肉芽组织蛋白含量测定
2．2 创面肉芽组织羟脯氨酸含量测定
2．3 祛腐生肌法对创面愈合速度的影响
2．3．1 创面愈合率比较
2．3．2 创面愈合时间比较
2．3．3 创面肉芽生长厚度比较
2．3．4 创面表皮生长厚度比较
3 统计方法
实验结果
1 创面肉芽组织蛋白含量测定
2 创面肉芽组织羟脯氨酸含量测定
3 祛腐生肌法对创面愈合速度的影响
3．1 创面愈合率比较
3．2 创面愈合时间比较
3．3 创面肉芽生长厚度比较
讨论
祛腐生肌法作用机理研究内容五生肌红粉膏毒副作用的观察
材料和方法
1 材料与设备
2 实验方法
2．1 小鼠肝肾组织汞离子含量测定
2．2 小鼠血清肝肾功能测定
3 统计方法
实验结果
1 小鼠肝肾组织汞离子含量测定
2 小鼠血清肝肾功能测定
讨论
参考文献
第三部分 临床研究
祛腐生肌法治疗肛瘘和肛周脓肿术后创面的临床研究
1 研究方法
1．1 病例来源
1．2 诊断标准
1．3 临床病例标准
1．3．1 纳入标准
1．3．2 排除标准
1．4 临床实施方案
1．4．1 分组情况
1．4．2 药物来源及给药方法
1．4．3 观察周期
1．4．4 观察指标
1．4．5 疗效评定标准
1．4．6 统计方法
2 临床资料分析
2．1 一般情况分析
2．2 临床结果
2．2．1 临床总疗效
2．2．2 用药一周临床疗效比较
2．2．3 用药二周临床疗效比较
2．2．4 用药后创面色泽及分泌物变化比较
2．2．5 各组创面愈合时间比较
2．2．6 各组药物对创面PH值的影响
2．2．7 创面腐肉脱落时间比较
2．3 安全性检验
2．4 不良反应观察
讨论
参考文献
全文总结
致谢
个人简介
附表：中医祛腐生肌治疗肛瘘、肛周脓肿术后创面的临床观察表
发布时间: 2005-07-28
参考文献
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