慢性肾衰患者血清瘦素水平与营养不良及中医辨证关系的研究

论文摘要

慢性肾衰患者血清瘦素水平与营养不良及中医辨证关系的研究 1.研究目的 探讨慢肾衰患者血清瘦素浓度的变化与营养不良和中医辨证的关系。 2.研究方法 按照慢性肾功能衰竭（CRF）的诊断标准,选择符合纳入标准的CRF患者84例,分为非透析亚组（ND组）52例和血液透析亚组（HD组）24例,腹膜透析亚组（PD组）8例,其中非透析亚组（ND组）按照中医辨证标准可分为脾肾气虚组28例,脾肾阳虚组6例,肝肾阴虚组6例,气阴两虚组8例,阴阳两虚组4例。健康对照组35例全部来自门诊体检的健康人。CRF三个亚组和正常对照组一般资料（年龄、性别、体重、体重指数等）比较无统计学意义（P>0.05）。纳入前的处理措施:包括降压、控制心衰,纠正水、电解质、酸碱代谢的紊乱,控制感染等。透析患者应充分透析,无水钠潴留。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血清瘦素水平;以免疫比浊法测定血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（preALB）、转铁蛋白（TRF）,同时测定血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）;健康对照组体检时测量:身高、体重,计算体重指数,慢肾衰患者无水钠潴留后由专人操作测量测定体重（干体重）、身高、体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中部肌肉周径（AMC）、上臂周径（AC）。由受过培训的专人按SGA营养评估法对入院稳定后的患者进行主观全面营养评估,并按营养状况分为营养良好组、轻度营养不良组、重度营养不良组。记录非透析患者入院后经两位副高以上中医师的中医辨证,如辨证为脾肾气虚证,则填写脾肾气虚辨证积分表,计算辨证积分。 3.研究结果 三组CRF患者的血清瘦素水平显著高于正常对照组（P<0.05）,其中非透析亚组与血透亚组瘦素水平差异无显著性,而腹透亚组瘦素水平显著高于非透析亚组和血透亚组（P<0.05）;CRF患者瘦素水平与血清白蛋白呈负相关,与SGA积分呈正相关（r=-0.195,P<0.05）,营养良好组、轻度营养不良组的辨证积分值显著低于重度营养营养不良组,其中营养良好组（P<0.01）,轻度营养不良组（P<0.05）;脾肾气虚亚组血清瘦索水平显著高于其它证型亚组（P<0.05）,而血前白蛋白显著低于其它证型亚组（P<0.05）,脾肾气虚证亚组的积分值同血清瘦素呈正相关（r=0.48,P<0.05）,同血前白蛋白（r=-0.64,P<0.05）、血红蛋白（r=-0.44,P<0.05）呈负相关,与AC、AMC、TS都有负相关的趋势但没有统计学意义（P>0.05）; 4.研究结论

论文目录

• 引言
• 文献综述
• 综述之一：综述慢性肾衰中医辩证与实验室指标的研究
• 综述之二：瘦素与慢性肾衰竭营养不良关系的研究现状
• 临床研究
• 1.临床资料的选择
• 2.纳入前的处理措施
• 3.观察指标
• 4.统计方法
• 5.结果
• 6.讨论
• 结语
• 1.结论
• 2.存在的问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 1.中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则2002年
• 2.SGA评价主要根据及分级
• 3.脾肾气虚证的辨证积分表
• 致谢