铜陵市人民医院肿瘤三科，安徽铜陵244000
摘要：由于多种因素的影响导致肿瘤的发生率呈递增形势，这对患者的心理和生理存在一定影响。在临床中，对肿瘤患者多实施化疗疗法，其中需应用到PICC，此导管可快速建立静脉通道，从而改善患者痛苦，但是PICC弊端就是患者极易出现感染、静脉炎等情况，而对其实施护理干预，可有效感染PICC导管感染发生率。所以，本文就针对肿瘤患者PICC导管相关感染因素进行分析，从而开展针对性治疗，报道如下。
关键词：PICC导管相关感染；肿瘤；护理干预
引言：为探讨护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染效果。文章选取我院112例PICC置管肿瘤患者。常规组：不对其实施护理干预。观察组：对其实施护理干预。结果，在112例患者中，出现PICC导管感染有24例发生率为21.43%，其中置管操作不当诱发感染16例（66.67%），患者自身因素2例（8.33%），导管固定不理想3例（2.68%）。两组患者出现感染率进行比较，存在一定差异（P＜0.05）。从中可以得出结论，针对可能诱发导管感染的因素进行分析，从而制定针对性护理干预，选择正确置管时机、对导管进行固定、密切观察患者病情、对患者和家属实施健康教育、实施感染处理等一系列护理干预，可有效减少感染发生率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月至2017年12月共112例PICC置管肿瘤患者。根据患者就诊先后顺序将其分为常规组和观察组，各组56例。常规组：男30例，女26例，年龄26~76岁，平均年龄（49.83±1.77）岁。观察组：男31例，女25例，年龄27~77岁，平均年龄（49.94±1.89）岁；两组患者的一般资料进行对比，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和剔除标准
纳入标准：①确诊为肿瘤患者而且实施PICC置管；②患者家属自愿签订同意书。剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③语言障碍；④全身性感染。
1.3方法
常规组：不对其实施护理干预。观察组：对其实施护理干预。实施PICC置管前期，密切观察患者疾病发展变化，针对出现白细胞下降、败血症以及感染的患者尽可能不用PICC置管，根据患者情况可选择三向瓣式PICC管[2]，从而可避免反流，减少不良反应情况。置管护理：置管前，护理人员对操作环境彻底消毒，利用紫外线消毒空气20min左右，置管过程中一定要做到无菌操作，佩戴口罩，无菌手套等。导管处理：处理导管均应用肝素液冲管，可根据临床情况选择有效的液体对冲管进行处理。比如地塞米松稀释后浸泡导管可达到预防静脉炎作用，还可控制糖皮质激素炎性因子，降低相关因子的释放，提高抗过敏能力。穿刺部位：选择粗直、瓣膜较少的静脉，如果无法查找到正中静脉血管，可在肘周上方处进行穿刺，从而可有效避免导管移动的情况，从而减少感染率。留置导管前期一定要先对皮肤进行消毒，选择正确的消毒剂，应用正确的消毒方法，例如应用酒精、安尔碘消毒3~4次，自然晾干，从而达到消毒的目的。护理人员应用无菌透明胶带对导管进行固定，让皮肤处于干燥状态，有助于降低感染率。封管处理非常重要，初期可应用生理盐水进行冲洗，之后应用肝素液封管。肝素液抗菌效果理想，还可预防血栓的沉积量，预防导管相关流血感染。封管后，一定要进行消毒，之后利用无菌纱布包裹和固定，避免接头受到污染。一般接头需要7~8d更换一次。护理人员一定多加观察患者的体温、血常规指标等情况。出现异常情况及时通知医师处理。在患者意识清醒的时间，对其进行健康教育，了解疾病相关注意事项。针对PICC置管过程中，若有患者出现感染的情况，护理人员需手机分泌物，对其进行培养。针对出现发热、寒战的患者，抽取其血液进行培养，选择正确的抗生素对其进行治疗，确保置管的安全性。
1.4观察指标
分析影响PICC导管相关感染主要因素，同时，对比两组患者出现感染情况。1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1PICC导管相关感染因素分析
112例患者中，出现PICC导管感染有24例发生率为21.43%，其中置管操作不当诱发感染16例（66.67%），患者自身因素2例（8.33%），导管固定不理想3例（2.68%）。
2.2两组患者感染发生率对比
常规组出现感染患者18例，发生率为75%；观察组出现感染患者6例，发生率为25%；两组患者出现感染率进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）[1]。
3.讨论
诱发PICC导管感染的主要因素为置管操作过程中，没有对周边环境进行消毒，无菌意识差；固定导管期间选择透明敷料，若患者出汗过多，使皮肤出现潮湿情况；导管留置过程中，在肘窝处的导管极易出现异常情况，从而增加感染率。患者自身免疫能力下降，白细胞计数指标不正常，使机体处于骨髓抑制状态，从而增加感染率。对肿瘤实施PICC导管患者有着操作边界、安全性高的优势，针对可能诱发导管感染的因素进行分析，从而制定针对性护理干预，选择正确置管时机、对导管进行固定、密切观察患者病情、对患者和家属实施健康教育、实施感染处理等一系列护理干预，可有效减少感染发生率[3]。
结论：
简而言之，对于肿瘤患者来说，因为PICC置管后其导管能够产生很多感染问题，为了有效解决感染，最好的方式就是对症护理干预。文章针对护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果方面进行了详细分析，通过对医院112例PICC置管肿瘤患者进行调查显示，应用对症护理干预方法，能够尽可能的降低PICC置管感染问题的发生，努力为患者营造良好的医疗环境，更好的帮助患者尽早的康复。总之，护理干预预防在预防预防肿瘤患者PICC导管相关感染方面具有较高的推广价值[4]。
参考文献：
[1]石小燕，谭丽萍，杨文红，等.肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素与护理管理分析[J].中华医院感染学杂志，2017，26（6）：1418-1419.
[2]曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2017，29（2）：169-171.
[3]黎容清，江岱琪，吕玉洁，等.同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J].护士进修杂志，2016，31（1）：78-80.
[4]赵霞，段富交，张小琴，等.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管发生导管相关感染危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2018，29（8）：809-81