无锡市中医医院214000
摘要：目的探讨膝关节镜治疗半月板损伤的护理效果。方法选取本院于2016年10月-2017年10月收治的54例半月板损伤患者，依据分型及损伤情况，行半月板部分与完全切除术，术后开展系统化康复护理。结果依据Ikeuchi评价标准：优、良、可、差分别为25例、23例、4例、2例，优良率为88.89%。完全型半月板损伤中，全切除术优良率86.67%，部分切除为41.67%，两者比较差异显著（P＜0.05）。不完全型全切、部分切除术优良率分别为75.00%、80.00%，两者比较无显著差异（P＞0.05）。结论针对半月板损伤患者，通过膝关节镜治疗，可取得良好效果，而实施系统护理及康复锻炼，对膝功能恢复有利。
关键词：膝关节镜；半月板；护理
人类正常膝关节半月板为典型新月状，若为环形或者盘状，则为异常。针对异常半月板，其多见于外侧，而盘状半月板容易出现破裂，且易造成诸多症状与机能改变。现阶段，半月板损伤所采用半月板切除治疗，切除后，容易导致膝关节早期关节退变，而关节镜的应用为盘状半月板损伤的治疗，提供了新途径、新方式[1]。本次研究针对本院于2016年10月-2017年10月收治的54例半月板损伤患者，于膝关节镜下治疗，并开展针对性康复护理，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2016年10月-2017年10月收治的54例半月板损伤患者，其中，男性患者30例，女24例，年龄区间8~62岁，平均35.2岁。26例左侧损伤，28例右侧损伤。临床表现：34例疼痛，25例弹响与错动，14例绞锁。Watanbe类法[2]：27例完全型，18例不全型，9例Wisberg韧带型。
1.2手术方法
运用10°、30°关节镜（Stryker公司产），于膝前内侧与前外侧入路，另采用髌上内侧入路。首先，用探针探查半月板，深入了解半月板损伤范围及程度，针对能够保留6~8mm宽度的半月板，则可实施半月板成形术，如肌裂孔处保留半月板组织＜2~3mm时，或者是广泛撕裂，则可实施全切除，或者次全切除。针对Wisberg韧带型半月板，则实施次全切除术。
1.3护理方法
（1）心理护理。因患者以青壮年居多，年龄不高，过于担心半月板损伤或造成下肢运动功能出现障碍，担心会对今后生活、工作造成影响，而产生烦躁、焦虑等不良情绪，对此，可以将手术的目的、方法及效果讲解于患者，并将手术过程及所需注意事项一并告知，消除患者顾虑，强化治疗信心，确保患者以一种最佳状态接受治疗。（2）体位。手术后，将患肢抬高20°~30°，气枕置于患肢下，加速血液回流，减轻或消除肿胀。（3）观察血运。为预防关节囊内出现积液或出血情况，用弹力绷带厚棉垫对患膝进行加压包扎。在此期间，需对肢端血运情况进行细致观察，检查足背的运脉搏动情况，若出现肿胀及肢端麻木情况，或者是皮肤颜色发紫，表明包扎太紧，静脉回流受抑制，由此易引发血运障碍，对此，需即刻松解。（4）股四头肌锻炼。直腿抬高运动法：坐位，甚至膝关节，缓慢抬高，呈30°~40°，停留于空中，时间为3~5s，20~30个/次，3~4次/d。踝泵运动法：背伸踝关节，伸直膝关节，适当收缩股四头肌，持续3~5s，然后放松1次，4~5次/d，15~20min/次。（5）出院康复锻炼。伤口Ⅰ期愈合，主动屈膝患肢，＞90°方能出院，依据患者耐受实况，开展康复锻炼指导，在其可进行耐力训练，如骑自行车、游泳等，提升肌力，恢复膝关节功能。后期则可开展膝关节灵巧运动，如走“8”字及45°侧蹬。
1.4疗效评定标准
依据Ikeuchi标准[3]对疗效进行评定：如果活动不受限，无疼痛及响声，即为优；若有轻微疼痛，即为良；若存在轻微疼痛，有响声，运动有时受到限制，即为可；若活动受限，且疼痛，即差。
1.5统计学方法
SPSS23.0处理数据，X2检验，若经比较有显著差异，则由P＜0.05表示。
2.结果
优、良、可、差分别为25例、23例、4例、2例，优良率为88.89%。完全型半月板损伤中，全切除术优良率86.67%，部分切除为41.67%，两者比较差异显著（P＜0.05）。不完全型全切、部分切除术优良率分别为75.00%、80.00%，两者比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。
3.讨论
半月板损伤实为一种先天性畸形，其对膝关节原本正常的解剖特征予以改变，受此影响，膝关节的骨性结构也随之发生改变，比如杯口样改变，而这也是造成半月板损伤的重要诱因。膝关节为人体的主要承重关节，其修复其损伤时，要求精确，而采取手术治疗，要求将创伤降至最低[4]。针对盘状半月板而言，在对其实施部分切除，且将其进行修正，使之成为正常的半月板形状，能够使其发挥出与正常半月板类似的功能[5]。关节镜治疗膝关节半月板损伤，能够以直视状态观察病损的程度及性质，创伤比较小，且恢复速度快。由本次研究可知，患者优、良、可、差分别为25例、23例、4例、2例，优良率为88.89%。完全型半月板损伤中，全切除术优良率86.67%，部分切除为41.67%，两者比较差异显著。不完全型全切、部分切除术优良率分别为75.00%、80.00%，两者比较无显著差异。由此得知，针对半月板损伤患者，通过膝关节镜治疗，可取得良好效果，而实施系统护理及康复锻炼，对膝功能恢复有利。
参考文献：
[1]罗丽娟，刘文斌.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果观察及康复护理探讨[J].中外医学研究，2016，14（8）：77-78.
[2]张蕊，张娜，徐会，等.以人为本护理在半月板损伤患者关节镜下治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3403-3405.
[3]鲁萍.个性化护理模式在行关节镜手术治疗的半月板损伤患者护理中的应用效果观察[J].泰山医学院学报，2016，37（9）：1069-1071.
[4]李双，尹梅娟.膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床价值分析[J].中国医药科学，2017，7（10）：124-126.
[5]瞿邱炜.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理[J].解放军护理杂志，2016，33（10）：49-52.