哈尔滨市中医院爱建社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150010
【摘要】目的：通过探讨肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用，旨在为临床提高脂肪肝的诊断准确性并给予科学治疗提供理论依据。方法：随机抽取2014年10月—2016年10月本院收治的60例患者根据是否患有脂肪肝均等分为试验组和对照组，其中试验组30人为脂肪肝患者，对照组30人则为身体健康的患者。检查肝功指标水平血清学指标水平并进行比较。结果：经过检查，其中试验组患者ALT和AST的值都明显高于对照组；试验组患者TG和TC的值明显高于对照组，在统计学上有意义（P<0.05）结论：肝功与血脂指标水平检测可作为临床筛查脂肪肝的有效方法，其对判断患者发病状况与预后具有重要指导意义。
【关键词】血清学指标；脂肪肝；肝功
Diagnosticanalysisofliverfunctionandserumindexesoffattyliverimpacttest
Abstract：Objective：Toinvestigatetheliverfunctionandthroughtheapplicationofserologytestinthediagnosisoffattyliver，soastoimprovethediagnosticaccuracyofclinicalfattyliverandprovideascientificbasisfortherapy.Methods：randomlyselectedfromOctober2014toOctober2016inourhospital60casesofpatientsaccordingtowhetherthepatientswithfattyliverwerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，theexperimentalgroupwere30patientswithfattyliver，30inthecontrolgroupforthehealthofpatients.Comparethecheckindexofliverfunctionandserumindexes.Results：aftertheexamination，thetestgroupofpatientswithALTandASTvaluesweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup；experimentalgroupTGandTCwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，therewasstatisticallysignificant（P<0.05）conclusion：thedetectionofliverfunctionandbloodlipidlevelscanbeusedasaneffectivemethodforclinicalscreeningoffattyliver，whichhasimportantguidancethesignificanceinjudgingtheincidenceandprognosisofpatientswith.
Keywords：serologicalindex；fattyliver；liverfunction
脂肪肝是由于各种原因引起过量脂肪在肝细胞内持久积聚，代谢平衡失调所致的疾病。脂肪肝是遗传环境代谢应激相关性疾病，存在多种相关的危险因素，并可进展为肝纤维化及肝硬化，甚至导致死亡。近年来，随着我国居民生活质量的日益提高，导致脂肪肝的发病率呈现逐年上升的趋势，而病情的检查又是治疗的一大难点。因此对脂肪肝的检验成为脂肪肝治疗的重中之重，目前肝功与血清学指标水平检验成为检验脂肪肝的突出技术，通过对患者肝功能的检查以及血脂指标的检查，从而判断患者是否患得脂肪肝，为脂肪肝的检测甚至治疗都起到良好的基础作用。本文以本院收治的30例脂肪肝患者和30名健康者作为研究对象，对肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用进行分析研究，现将结果总结报道如下，仅供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年10月至2016年10月在我院接受治疗的脂肪肝患者30例为试验组，在选择同期接受体检的健康者30例为对照组，研究组男性患者18例，女性患者12例，年龄为46~77岁，平均年龄为（57.23±1.01），病程为2~5年，平均病程为（3.88±0.41）年，所有入选患者均符合脂肪肝的诊断标准（即B超检查显示肝脏体积均匀性增大，轮廓平滑，无局部隆起，包膜轮廓不清，下缘角圆钝），并排除严重心肺疾病、肿瘤疾病及严重并发症患者。对照组男性15例，女性15例，年龄为48~78岁，平均年龄为（54.11±1.64）岁，所有患者自愿签署知情同意书并接受调查研究，两组在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P＜0.05），组间具有可比性。
1.2方法
提前通知患者检查当日清晨空腹，抽取患者5ml肘静脉血进行检测，利用离心机高速离心约10min进而分离血清，采用自动生物分析仪对待测血清进行分析，进行测定肝功能指标的操作，及检测血清学指标水平的操作.肝功指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）；血清学指标包括甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）。采用酶法测定TC、TG，采用速率法测定转氨酶。检测步骤严格按照操试剂盒说明进行。通过检测出以上的量，来判断试验组及对照组的异同，从而确定肝功及血清学指标水平检查在鉴定脂肪肝的必要性。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
试验组患者肝功检查ALT水平为（323.61±1.52）U/L，AST为（346.42±1.06）U/L，血清学指标中TG水平为（7.12±0.31）mmol/L，TC为（3.25±0.11）mmol/L，其中试验组患者ALT和AST的值都明显高于对照组；试验组患者TG和TC的值明显高于对照组，在统计学上有意义（P<0.05）
3.讨论
脂肪肝临床研究表明是多种诱发因素引起的疾病，是临床上较为常见的一种弥漫性肝脏疾病，根据我国脂肪肝的流行病学调查数据显示，全国发病率约为20％，由于地域经济发展水平的不同，上海、北京、广州等地区的脂肪肝患病率高达5％，个别地方达到30％。脂肪肝患病率在肥胖人群中更高达50％以上，并出现年轻化甚至低龄化趋势。轻度脂肪肝患者无明显症状，中重度脂肪肝患者在临床上出现食欲严重下降、恶心呕吐、饮食后腹部胀痛、体质量减轻、疲劳乏力等。近年来，临床一直通过肝活组织检查确诊脂肪肝，但肝穿刺潜在一定的风险，因而部分患者不愿接受。因而，寻求一种无创性诊断方法评价肝纤维化程度具有重要意义。其中血清指标检查是临床上最常用的无创性诊断手段，大量研究表明与细胞外基质合成、降解直接相关的血清标志物与纤维化程度密切相关。转氨酶的主要作用是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移，ALT、AST主要存在于肝细胞中，其中ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆线粒体中，肝细胞细胞受损后，ALT会进入血中，当肝细胞损伤严重、危及线粒体时，AST也会进入血中，因而当二者水平明显升高时则提示有肝损伤。
综上所述，在检测中脂肪肝患者较健康患者肝功与血清学水平高，根据其检测结果可以清晰明了的判断是否患有脂肪肝，方法简单，结果准确，安全性高，值得在临床上普及。
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