急性白血病患者MLL基因重排与FLT3/ITD的检测及其临床意义

论文摘要

目的（1）探讨急性白血病（acute leukemia,AL）患者混合谱系白血病（mixed lineage leukemia,MLL）基因重排的发生率和临床特点。（2）探讨AL中FLT3/ITD基因突变的发生率和临床特点。方法采用多重巢式RT-PCR方法对96例AML和43例ALL患者进行MLL基因重排的检测,选取转录因子E2A作为内对照同步进行扩增。检测MLL基因重排类型包括MLL/AF4、MLL/AF6、MLL/AF9、MLL/AF10、MLL/AF17、MLL/ELL、MLL/ENL、MLL/AFX、MLL/AF1P、MLL/AF1Q和MLL-PTD等;采用流式细胞技术检测AL的免疫表型;采用PCR法检测FLT3/ITD突变,阳性患者进行PCR产物测序。结果139例AL中检测到MLL基因重排10例,其中AML中MLL基因重排者7例,占7.3%（7/96）,包括3例M4、3例M5、1例M2,重排类型为2例MLL/AF6、3例MLL/AF9、1例MLL/AFl0、1例MLL-PTD;ALL中MLL基因重排者3例,占7.0%（3/43）,均为B-ALL,重排类型为2例MLL/AF4和1例MLL/ENL。MLL基因重排阳性组WBC>50×109/L 7例,≤50×109/L 3例,中位数为68.45（30.5～154.5）×109/L;MLL基因重排阴性组WBC>50×109/L 36例,≤50×109/L 93例,中位数为24.4（4.5～137.6）×109/L,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。MLL基因重排阳性组完全缓解（complete remission,CR）率是50%（5/10）;MLL基因重排阴性组CR率为86.3%（88/129）,差异有统计学意义（P<0.05）。96例AML患者中FLT3/ITD者18例,占18.8%（18/96）,ALL中未检测到FLT3/ITD。AML中FLT3/ITD多见于M3。伴有FLT3/ITD者WBC较高。结论（1）多重巢式RT-PCR是检测MLL基因重排简易、可行的方法。（2）MLL基因重排患者中,AML以M4和M5多见;ALL均为B-ALL。（3）MLL基因重排阳性患者外周血WBC计数高于阴性患者,且预后较差。（4）FLT3/ITD是AML中常见的基因突变,往往伴有WBC增高。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 急性白血病患者MLL 基因重排的检测及其临床意义
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 急性白血病FLT3/ITD 的检测及其临床意义
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第一部分参考文献
• 第二部分参考文献
• 【综述】
• MLL 基因重排与急性白血病
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢