鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机理研究

论文摘要

一、研究背景与目的 慢性鼻窦炎鼻息肉(chronic sinusitis,CS or chronic rhinosinusitis,CRS,nasal polyps,NP)容易迁延复发,发病率极高,是上呼吸道最常见的疾病。单纯依靠药物治疗不论中药还是西药虽然可以获得一定的疗效,但往往难于彻底治愈。鼻窦内窥镜手术是在慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗上的里程碑,它符合微创技术的理念和要求,为鼻粘膜的良性转归创造有利的条件,但其疗效预后是多因素相关的,其中手术治疗和术后处理是两个不可分隔的、非常重要的步骤。随着FESS手术技术的逐渐成熟,临床注意力正开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。在术后的综合治疗中,寻求更为有效、更为理想的治疗措施以促进术腔粘膜的修复,促进创面上皮化,是当代鼻科医生所面临的重要研究课题。其中术腔冲洗措施越来越得到广大鼻科同仁的重视,而中药制剂作为术腔冲洗液,既具有显著的药物治疗作用,又无刺激,无毒、副作用。近来正在逐渐进行开发利用。著名老中医王德鉴教授长期从事鼻窦炎、鼻息肉等疾病的研究,据祖国医学理论总结出鼻病的阴阳气血平衡失调学说,创“温阳益气,活血消肿”的治疗原则并依此研制出鼻窦灌注液,在临床和实验方面做了大量的基础工作。临床用于上颌窦穿刺冲洗、鼻雾化吸入治疗鼻炎鼻窦炎等近30年,收到了较好的临床疗效。为了继承名老中医的宝贵经验,本课题组将其开发应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔冲洗,前期预试验可有效消除粘膜水肿,防止囊泡生成,促进术腔粘膜上皮化。为探讨鼻病之“阴阳气血失调"说与鼻病“Th1/Th2平衡消长的机体免疫调节方式”是否存在某种内在关系。探讨鼻窦灌注液对于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的确切作用机理。试图从组织学的角度、分子水平上阐释其对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗机制,开辟鼻窦炎鼻内镜术后治疗的新途径,从而更好地继承和发扬名老中医经验,发挥中医药优势,使中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜术后综合治疗中发挥更大的作用。 二、研究内容、方法与结果 第一部分,文献研究 从文献的角度,探讨祖国医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的病名、发病机理、治疗方法和研究进展,以及中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜围手术期的应用;探讨现代医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的病因、发病机理、治疗方法研究进展。 结论:

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 第一节 祖国医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的认识
• 一、古代医家对慢性鼻窦炎鼻息肉的论述
• 二、现代中医学家对慢性鼻窦炎鼻息肉病因病机的认识
• 三、中医药防治优势
• 四、总结与思考
• 第二节 中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的应用近况
• 一、内服制剂
• 二、外用制剂
• 三、内服外用联合
• 四、小结
• 第三节 慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔灌注冲洗液的应用与现状
• 一、西药制剂
• 二、中医药制剂
• 三、小结
• 第四节 慢性鼻窦炎、鼻息肉病因发病机制的研究
• 一、感染因素
• 二、窦口鼻道复合体阻塞
• 三、粘膜纤毛超微结构和功能障碍
• 四、免疫功能紊乱
• 五、全身因素
• 六、环境因素
• 七、遗传因素
• 八、有关鼻息肉的病因发病机制假说
• 九、小结
• 第二部分 鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效观察
• 一、一般资料
• 1 研究对象来源
• 2 病例选择标准
• 二、研究方法
• 1 治疗方法
• 2 观测指标及方法
• 3 疗效评价标准
• 4 统计学处理
• 三、研究结果
• 1 一般资料分析
• 2 术后中医证型分布分析
• 3 临床疗效分析
• 4 不良反应
• 四、讨论
• （一）、复方生理盐水对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗作用和机理
• （二）、鼻窦灌注液的组成及用药特点
• （三）、鼻窦灌注液的治疗机理分析
• （四）、鼻窦灌注液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效总结
• 五、结论
• 第三部分鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的疗效机理研究
• 第一节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后粘膜超微结构与纤毛功能的观察
• 一、鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后OMC粘膜纤毛传输功能（MTR）的观察
• 二、鼻窦灌注液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后OMC粘膜超微结构的观察
• 三、讨论
• 四、小结
• 第二节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后Th1/Th2细胞因子的影响
• 一、材料
• 二、实验方法
• 三、结果
• 四、讨论
• 五、小结
• 第三节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后EOS数目及形态变化的影响
• 一、材料与方法
• 二、结果
• 三、讨论
• 第四节 结论
• 结语
• 参考文献
• 缩略词语
• 附图
• 在校期间发表的学术论文及参加的学术会议
• 致谢