黄素耐（广西百色市靖西县中医院广西百色533000）
【摘要】目的分析呼吸系统疾病病患痰培养与药敏试验的结果，探究其感染细菌分布及耐药性，为治疗呼吸系统病症提供依据。方法以我院收治呼吸系统疾病267例患者为探究对象，采用梅里埃试纸进行痰培养，最低抑菌浓度法测定药物敏感度，采用ATBExpression分析鉴定谈培养与药敏试验结论。结果呼吸系统疾病267例患者共检出细菌菌株301株，革兰阴性杆菌208株，比例69.10%，革兰阳性菌78株，比例为25.91%，念珠菌15株，比例为4.98%，6种主要的细菌对临床常用抗生素均有耐药性。结论临床治疗呼吸系统疾病，应加强对细菌痰培炎与药敏试验的重视，以掌握患者细菌分布状况及细菌的耐药性，进而对症使用抗生素为患者施治。
【关键词】呼吸系统疾病痰培养药敏结果
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0232-02
呼吸系统感染疾病在医院中属于常见感染病症，抗生素作为其临床治疗主要药物，在该病症控制中发挥着显著功效[1]。但是，当今时代，随着抗生素的应用范围不断加大，呼吸道感染病原体呈现出显著变化[2]，细菌分布及耐药性的研究受到诸多研究者的关注[3]。痰培养作为当前细菌检测的主要方法，联合药敏试验共同应用于呼吸系统疾病检测中，以掌握细菌菌株数量、分布状况及耐药情况，成为临床用药主要参考依据[4]。我院以267例患有呼吸系统病症的病患为对象，为其进行痰培养细菌检测及细菌耐药性试验分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组267例病患，于2010年4月～2012年8月入我院住院治疗，均患有呼吸系统感染疾病，诊断依据为支气管肺感染病症的诊断标准，男185例，女82例，年龄在13岁～68岁之间，平均年龄47.9岁。留取患者痰液，实施痰培养检测以及细菌药敏试验。
1.2方法①患者晨起后，以氯化钠注射液（0.9%）清洁口腔，深度咳痰，咳出的痰液直接置于准备好的无菌器皿中，由护理人员送交检验，送检时间距离取得痰液不得超过30min。②借助显微镜对痰液进行粗筛，将低倍视野下鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个的痰液定为合格的痰培养标本，然后将获取的痰标本有选择性地接种在中国蓝平板以及血琼脂平板上，进行为时18h～24h的细菌培养与鉴定，培养温度为37℃。③采用KirbyBaure法对获取的病原菌进行药敏试验，质控角色由标准菌株承担，操作工作依据“全国临床检验的操作规程”开展，其标准为NCCLS标准，念珠株的检测要采用梅里埃标准试纸（法国，梅里埃公司生产）。
2结果
本次痰培养检验267例病患共检出菌株301株，菌株数量位于前6位的细菌如表1所示，革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、念珠菌分别为208株、78株、15株，比例分别为69.10%、25.91%、4.98%，菌株数量排在前六位的如表1所示，对于常用抗生素均有耐药性，如表2所示。
表1痰培养菌株数量前六位
表2前六位菌株耐药株数
注：表中“/”为不具有耐药性。
3讨论
当今时代，医学迅猛发展以及抗生素大范围大幅度应用，促进了呼吸道感染各类病原菌的变化，细菌菌株数量增多，各类细菌耐药性不断提升，临床治疗的效果受到破坏。临床医师加强对于细菌菌谱以及其耐药性的检测，以检测结果为用药依据为患者选择抗生素治疗，成为治疗呼吸系统疾病及其他感染疾病的必然要求。目前，细菌谱检测主要方法为痰培养，即：将专门获取的病患痰液放置于特殊环境中，对其进行培养，然后采用分析仪器对其数量进行分析，而细菌耐药性则主要通过开展药敏试验来分析，这两项工作对呼吸系统病症治疗具有重大的意义。因此，医师要了解呼吸系统病症病原菌的分布与耐药性的相关情况，必须重视痰培养以及药敏试验这两项工作，以通过长久持续地开展这些工作，及时地掌握细菌菌谱与耐药性变化，更新细菌资料与治疗方案，为呼吸系统相关疾病的治疗提供有效依据。
我院本次对267例感染患者实施痰培养，一共检出301株细菌，菌株的数量位居前六位的分别为不动杆菌（20.60%）、铜绿假单胞菌（14.29%）、大肠埃希菌（12.96%）、肺炎克雷伯菌（11.96%）、金黄色葡萄球菌（9.97%）、表皮葡萄球菌（6.98%），药敏试验分析发现，这几类细菌对于常见的抗生素药物，比如，头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、氧氟沙星、红霉素等，均存在一定的耐药性，这就会使治疗中出现药物失效的问题，不利于患者康复。但是，从检测工作意义来看，医师掌握了各类菌株的分布状况及其耐药性情况，可以为未来治疗呼吸系统的相关疾病提供有效资料，以实现对于此类疾病的预防及有效治疗。
综上所述，临床医师为呼吸系统病患实施痰培养与细菌药敏分析，能够有效掌握患者病原菌情况，并根据病原菌的耐药性，为患者选择合适的抗生素治疗，比如，在为表皮葡萄球菌为主要病原菌的患者治疗时，可以采用其耐药率较低的头孢曲松作为主要治疗药物，以保证治疗工作得到预期疗效。
参考文献
[1]王全令.呼吸系统医院感染常见菌及药敏试验[J].中国医药指南，2011，9(16)：249-250.
[2]沈伟华,马抗美,王翠云.210例慢性呼吸系统疾病痰液培养结果分析[J].中国健康月刊(A)，2011，30(4)：218-219.
[3]宁炎.呼吸系统疾病患者痰细菌培养及药敏结果分析[J].中国热带医学，2008，8(5)：877-878.
[4]江雨萍,谭伟红,马超.多次痰培养在诊治呼吸系统疾病中的价值[J].中国当代医药，2010，17(10)：59-60.