风心病合并肺动脉高压体外循环中西地那非降肺动脉压及心肌保护作用

论文摘要

目的风心病（rheumatic heart disease,RHD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者在行瓣膜置换术治疗时,常由于肺高压而导致术后心、肺功能衰竭。同时体外循环（CPB）中缺血和再灌注损伤更加重了肺动脉高压及导致心肌损伤。本实验研究西地那非（sildenafil,SIL）在风心病合并PH患者行瓣膜置换术中的降低肺动脉压及心肌保护作用。方法本院2007年6月至2007年11月风心合并PH行瓣膜置换术、术中经Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压（mPAP）≥30mmHg的患者纳入研究。符合上述条件28例患者分为2组:实验组（SIL治疗组）14例,对照组14例。实验组于麻醉诱导、Swan-Ganz漂浮导管置入后,经鼻饲SIL100mg;对照组14例,同法用生理盐水对照。连续记录两组给药前（TO）及给药后20 min（T1）、40min（T2）、60 min（T3）的血流动力学变化。并分别于转流前、主动脉开放后2、6、16h采集患者桡动脉血,测血清CK-MB、cTn-T,观测术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果1.实验组在给药后mPAP及mPAP/mAP较给药前下降明显（P＜0.01）,且与对照组有显著差异（P＜0.01）。实验组给药后平均桡动脉压（mAP）下降明显（P＜0.01）,但与对照组无显著差异（P＞0.05）。表明SIL在降低mPAP同时也使mAP下降,其降低mPAP的作用较降低mAP显著,SIL降低mAP的作用无需干预治疗。2.主动脉开放后CK-MB、cTn-T与转流前相比显著升高,CK-MB开放后2h达峰值,随后逐渐降低;cTn-T术后逐渐升高,开放后16h最高。实验组主动脉开放后2h6的CK-MB指标及开放后16h的cTn-T指标较对照组显著降低（P＜0.05）。结论CPB心脏手术中,西地那非能高选择降低此类患者肺动脉压力,并有显著心肌保护作用。

论文目录

• 1.中文摘要
• 2.英文摘要
• 3.前言
• 4.材料与方法
• 5.结果
• 6.分析与讨论
• 10.小结
• 11.参考文献
• 12.综述及参考文献
• 13 发表论文
• 14.致谢