论文摘要
目的：降低TRAM瓣再造乳房术后腹壁疝、腹壁膨出的较高发生率。方法与材料：自2002年收治我院接受乳腺癌根治术的乳腺癌患者16例(Ⅰ期5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期2例)，同期采用“部分筋膜法”TRAM瓣术式再造乳房(6例有明确乳房再造要求，6例兼有乳房再造要求和创面覆盖问题，4例有创面覆盖问题)。结果：16例中，左侧腹直肌蒂者7例，右侧蒂8例，双侧蒂1例。腹壁正中手术瘢痕6例，1例采取双蒂肌皮瓣，1例采取同侧腹直肌蒂，2例全部舍弃肌皮瓣的第Ⅳ区。1例双蒂肌皮瓣前鞘缺损达10cm宽，采取涤纶片修补；其余15例单蒂手术者前鞘缺损均采取拉拢缝合法修补，前鞘缺损最宽者约7cm，最窄者约4cm，平均约5.6cm，拉拢缝合无困难。所有病例的TRAM瓣均存活，仅1例发生皮瓣边缘坏死。再造乳房与对侧基本对称12例。所有病例无死亡，且至今尚无一例乳腺癌复发。满意及完全满意13例，满意率达81.3％。腹壁膨隆1例。结论：“部分筋膜法”TRAM瓣再造乳房术式有较好的可操作性，能显著降低术后腹壁并发症发生率，值得推广应用。