032100山西省文水县人民医院山西吕梁杨林芳
［摘要］高血压病是世界高发病，在我国随着人们生活水平的提高，高血压患病呈直线上升趋势。高血压病人不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，高血压患者是21世纪社区护理的主要对象，在开展社区卫生服务中加强对高血压的防治，降低发病率和减少高血压并发症的发生已是当前卫生保健工作面临的一项迫切任务，因此健康教育尤为重要。
［关键词］社区人群高血压健康教育
本文对高血压患者日常的用药、预防，以及对家属的健康宣传教育等方面的知识进行了较为全面的阐述和分析，进一步增强了社区人群健康意识，改善了护患关系，取得了良好的治疗和护理效果。
1.临床资料
通过了解社区服务对象的姓名、性别、年龄、工作性质、病种及病情等情况，收集资料，将服务对象严格规范地测量血压、体重、身高、心理状态(SDS)，并将每位护理对象在研究期间监测的血压值(SP、DP)、体重指数(BMI)、SDS及其他病情状态记入其健康档案。
2.实施教育
2.1指导社区居民了解高血压的有关知识
向居民讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对认识误区进行重点指导、宣教，及时反馈信息、确保健康教育效果。指导高血压患者以正确的心态对待疾病，提高对高血压疾病治疗的重视，积极配合治疗，同时增强自我保健意识，从而改善生活质量。
2.2高血压患者用药指导
应用药物降压治疗时，不仅指导患者按医嘱服药，还应指导患者按血压波动的生物节律服药，改变临床习惯的“早、中、晚”3次给药法，而于9～１１时及15～１８时两个血压高峰之前30min给药。这样会使药物吸收之后，在血中浓度高峰与血压高值相遇，从而于峰值期内控制血压，提高药物降压疗效。指导患者正确服药，视血压控制情况下由医生指导调整剂量，避免停药后血压突然升高，出现停药综合征。不擅自停药，指导患者不要在自觉症状改善或消失后随意停用降压药，需得到医生相关检查后，由医生决定停药时间。指导患者不睡前服用降压药，服药期间不饮酒，定期测量血压，在家密切观察病情变化，如有特殊情况及时就医。
2.3择时监测血压
正常血压呈明显的昼夜波动性，动态血压曲线呈双峰一谷，即凌晨2～5时血压最低，早晨起床活动后迅速上升，且上午6～11时，下午4～8时各有一高峰，高血压患者血压昼夜波动曲线相类似，而总的水平较高，波动幅度较大，高血压并发症较多发生于早晨起床后一段时间内［１］。因此，实施护理时间一般为上午8：00～12：00时，或下午3：00～6：00，对于测得血压较高者，加强其血压的监测：即上午6：00～7：00患者起床活动前测基础血压，下午3：00～6：00测高峰期血压，每天上午、下午各1次，冬、春季节，气温变冷，定期监测患者血压。同时教会患者家属为患者正确测血压，注意血压动态变化，防止高血压急症的发生。
2.4饮食指导
限制钠的摄入，每日应低于6g；保证足够的钾钙摄入，如绿叶蔬菜、豆乳类食品；体重超重者应注意限制热量和脂类的摄入。择时饮食因血压生物节律的谷期在夜间，晚餐过饱，受餐时间过晚会增加胃肠耗氧，使心肺负荷过重，甚至胀大的胃牵拉迷走神经诱发心绞痛、心力衰竭，故嘱高血压患者晚餐就餐时间提前到6PM左右，进餐量相应减少，为平时餐量的70%～80%，少食高热量、高脂肪、高胆固醇、高钠饮食，有利于控制体重指数，减少并发症发生。平时要增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄入。
2.5戒烟戒酒
帮助患者了解吸烟饮酒对人体健康特别是对心血管的直接影响，并指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟，限制饮酒。
2.6减轻精神压力，劳逸结合
帮助患者学会放松疗法，尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。血压受植物神经影响较明显，养成有规律的生活方式，劳逸结合，及时缓解心理压力，有利于血压平稳。指导科学用脑、弛张有序，繁忙的工作中进行10～２０min工间休息，每天有充足睡眠时间，午饭后休息３0～６０min，有利于身体疲劳恢复；生活中发生应激事件，及时上门做好心理疏导工作；平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动。指导高血压患者坚持体育锻炼，养花、钓鱼，参与有趣的活动，保持健康的生活方式，调整自己心理状态，保持血压平稳。
2.7运动择时活动
据研究资料表明，体力活动是独立的降压因素，同时体力活动还有巩固药物降压效果的作用。根据血压的昼夜节律性，体育锻炼应避开血压的两个峰值，且不能进行长跑、打蓝球等项目运动，主要从事慢跑、快走、散步、打太极拳等大肌群活动的有氧运动，活动后适宜心率＝170-年龄。可根据各人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性制订运动量表。每天运动坚持有序、有恒、有度，一有不适即停下休息，并以此作为最大的活动限度。
3.强高血压预防的重要性
高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素，高血压人群平均寿命较正常人短15～20年，因此，降压治疗非常重要，另外，建立健康的生活方式是关键。
4.对患者家属的宣教
家人的关心、支持和督促对高血压患者来说也是一个非常重要的因素，对提高高血压患者治疗依从性有积极的作用。通过对患者和家属实施健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭生活方式，使患者的整个家庭建立起一种和谐的家庭关系。
5.结论
高血压是一种全球性慢性疾病，尽管目前对其病因及发病机理不明，但大量研究证实：是遗传因素、复杂的社会环境应激因素、不良的行为方式、心理因素等相互作用的结果。在社区护理评估中发现高血压占社区慢性病62%以上，社区健康教育为社区高血压病人提供科学、方便、优质的医疗护理服务，有利于高血压病长期、有效地防治。通过对社区人群进行高血压的健康宣教，使每位患者意、认识到疾病的重要性，增强了自我保护意识，高血压患者取得良好的临床疗效及减少并发症，从而提高了远期的生活质量和健康水平。