王莉（上海中医药大学附属曙光医院201203）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0202-03
【摘要】近年来2型糖尿病发生率逐年升高，研究发现通过健康教育能有效地纠正2型糖尿病患者不良的生活方式，从而降低糖尿病并发症的风险，提高患者的生活质量。
【关键词】健康教育2型糖尿病危险因素干预治疗
随着人们生活节奏的加快，环境污染日趋严重；与此同时，现代人群普遍缺乏体育锻炼，加上饮食结构的不合理，导致糖尿病的发生率逐年升高[1]。其中，不健康的生活方式对于人体健康而言是最大的挑战。据世界卫生组织预测：非传染性疾病（包括糖尿病、高血压、高血脂等）在不久的将来将成为全球发病率和致死率升高最主要的原因。糖尿病患者在首次确诊疾病后，如未能及时纠正平时的饮食习惯、增加体育锻炼，那么随着疾病的进展，将最终导致风险更高的并发症。对患者进行健康教育可以显著增加患者对疾病的认知，同时亦能加深其对于不健康生活方式所致危害的理解。健康教育是一种传播信息的有效方法，它鼓励患者通过采取健康的生活方式来预防疾病，并且降低由这些疾病的并发症所造成的风险。
1研究目的
探讨多种因素与2型糖尿病的关系，并评价健康教育对2型糖尿病患者健康知识和行为的影响。
2研究对象
2.1病例来源
选择2010年7月至2011年1月曙光医院内分泌科门诊确诊的2型糖尿病患者，共200例。随机分为健康教育组和对照组（每组各100例）。
2.2研究内容
2.2.1研究方法
研究通过对基线期问卷调查的结果进行分析，来探讨多种危险因素与2型糖尿病之间的关系，并确定这些危险因素的基线水平。之后，健康教育组在药物治疗的基础上，同时进行为期6个月的干预治疗，对照组则维持原药物治疗方案。在干预治疗中，病人将接受来自于护士或者健康教育者的健康教育。干预治疗结束时进行终点的问卷调查，调查内容与治疗前一致，通过对两份问卷数据的结果进行分析，观察健康教育对于患者运动、饮食等生活方式的影响。
调查问卷是根据国际标准设计的。问卷中包含人口学信息（年龄、性别、教育程度、婚姻状况和职业）；饮食习惯；调查前24小时内摄入食物的种类；是否参加体育锻炼；是否吸烟；还包括了一些关于疾病危险因素认知的问题。
2.2.2统计方法
全部数据输入计算机后采用SPSS17.0进行统计。同组治疗前后和各指标组间变化比较均采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3研究结果
3.1两组病人基线情况比较
表1两组病人吸烟和锻炼基线情况比较
由表1～表3中可以看出两组资料基线情况比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
3.2两组病人终点情况比较
表4两组病人吸烟和锻炼终点情况比较
表6比较了两组病人在终点期时的饮食构成。健康教育组中煎/烤/炸肉类、饮料和甜点/蛋糕的比例均有显著的降低。蔬菜、水果、主食和鱼/海鲜摄入的比例则有显著升高。除蛋类、零食、水果和主食外其余各项组间比较均有统计学差异（P<0.05）。
4讨论
2型糖尿病是一种与环境因素和生活方式密切关系的疾病。研究发现，体育锻炼、饮食因素和吸烟与2型糖尿病有密切关系。体力活动不足将增加糖尿病发病的危险，活动少的人的2型糖尿病患病率是爱活动的人的2～6倍。国内张毓洪等[2]研究表明，喜欢甜食和经常进食含油脂多的食物同样是2型糖尿病的危险因素，长期摄入含油脂大的食物导致脂肪细胞上的胰岛素受体数量减少及与胰岛素亲和力降低，从而形成对胰岛素抵抗，对胰岛素不敏感，诱发糖尿病的发生。另外，研究表明，吸烟与糖尿病的发生、发展有一定的相关性，瑞典一项前瞻性研究发现[3]，每日吸烟≥20支者，患2型糖尿病的相对危险度为1.64。
本研究发现，健康教育在干预2型糖尿病患者的生活方式上取得了重大的成功。病人的饮食结构有了很大的改善，摄取煎/烤/炸肉类、甜点/蛋糕和饮料的患者比例有显著的降低，蔬菜和鱼/海鲜摄入的比例则有显著升高。健康教育组中病人的吸烟比例也降低了。本研究结果与现有其他健康教育干预的研究结果相一致，例如一篇综述描述了5项护士展开的健康教育指导的干预性研究，结果表明，都有效地改善了慢性疾病患者的生活方式和依从性[4]。
本研究指出，通过强化健康教育（加强了教育者的沟通技巧和健康意识的健康教育），可以更有效的教育患者关于不健康的生活方式（不合理的饮食结构、吸烟、缺乏运动等）的危害性，从而显著改善患者的生活方式和依从性，以期望能由此降低糖尿病并发症风险。
参考文献
[1]Al-Hazzaa,HM.PrevalenceofphysicalinactivityinSaudiArabia:abriefreview.EastMediterHealth[J],2004,10(4/5):663-670.
[2]张毓洪，陈启众，贺宝福等，银川市社区2型糖尿病危险因素病例对照研究[J]，宁夏医学杂志，2006，28（2）：95-97.
[3]CarlssonS,MidthjellK,GrillV.Smokingisassociatedwithanincreasedriskoftype2diabetesbutadecreasedriskofutoimmunediabetesinadults，an11-yearfo1low-upofincidenceofdiabetesintheNord-Trondelagstudy[J],Diabetologia，2004,47(11):1953.
[4]12studiesincluded,OxfordJournalsMedicine[J],Volume7,Issue1,Pp.5-17.