论文摘要
目的:通过比较三种不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）在胸科手术病人中应用的安全性和有效性,探讨安全有效的瑞芬太尼靶控浓度,并评价三种靶浓度输注下瑞芬太尼TCI 系统的性能,为临床应用提供参考。方法:选择择期行胸科手术病人45 例,ASAI～Ⅱ级,年龄40～65 岁,体重30～75kg。根据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为三组:4ng·ml-1（R4 组）,6 ng·ml-1（R6 组）,8 ng·ml-1（R8 组）。麻醉前30min 給予咪唑安定0.05mg·kg-1和阿托品0.5mg。连续监测桡动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压(P—ETCO2)、脑电双频指数（BIS）和心率变异性各成分。麻醉诱导三组瑞芬太尼靶浓度分别为4ng·ml-1（R4 组）,6 ng·ml-1（R6 组）,8 ng·ml-1（R8 组）,异丙酚靶浓度均为3μg·ml-1,同时开启瑞芬太尼及异丙酚TCI 输注泵,待病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg-1,行气管插管,插管成功后,连接麻醉呼吸机维持通气,维持呼气末P—ETCO230～40mmHg。麻醉维持三组瑞芬太尼靶控浓度维持不变,调节异丙酚靶浓度维持BIS 值在4555 之间,间断注射维库溴铵维持肌松。待手术结束缝合皮肤完毕后即刻停止输注瑞芬太尼及异丙酚。术毕给予新斯的明2mg 和阿托品1mg 拮抗残留肌松作用,病人自主呼吸完全恢复( 呼吸频率>10 次/min ,
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