论文摘要
目的:本文通过对大连市申请企业医保补助人员的体检结果的分析,探讨其流行病学特征,为今后开展慢性病的预防、控制工作及制定相应的医疗保障措施提供依据。方法:从2004年大连市申请企业医保补助的慢病体检病历中分层随机抽取13012份体检资料,并将所有被抽取的资料录入计算机,建立数据库,采用SPSS11.5统计软件进行数据的分析及整理。结果:1.慢性病的分布情况三种慢病可以单独发生,也可合并发生。单独患病以高血压病为最高(37.14%)。多病并发检出率最高的是高血压病合并糖尿病(28.57%)。单纯发病与多病并发的比例接近1:1。2.高血压病并发症的总体检出情况(1)高血压病并发症以视网膜病变检出率最高(66.27%),其中并发脑卒中和冠心病占高血压并发症的52.17%。(2)不同性别高血压病并发症检出情况显示:除肾病外,其它并发症检出率在性别上均有显著的统计学差异,视网膜病及糖尿病的检出率女性显著高于男性(p<0.01),脑卒中及冠心病的检出率男性显著高于女性(p<0.01)。(3)不同年龄段高血压病并发症检出情况显示:视网膜病、脑卒中及糖尿病都表现为随着年龄的增长检出率增加(p<0.01);冠心病的检出率则是随着年龄的增长而减少(p<0.01);肾病的检出率与年龄的增长无显著关系(p>0.05)。(4)随着高血压病病程的延长,视网膜病、脑卒中及肾病的检出率明显增加;糖尿病的检出率则是随着病程的延长而减少(p<0.01);冠心病的检出率与病程的长短关系不大(p>0.05)。3.糖尿病的并发症检出情况(1)糖尿病的并发症以高血压病发生率最高(72.22%),其次为视网膜病变(48.98%)。(2)高血压病、视网膜病、冠心病及脑卒中的检出率女性显著高于男性。高血压病、视网膜病、冠心病及脑卒中随着年龄的增长检出率增加。视网膜病、肾病及足病检出率随糖尿病病程的延长明显增加;高血压病的检出率随病程的延长明显减少。高血压病和脑卒中的发生较早,在糖尿病病程≤5年时就有80.15%的病人并发高血压病,10.15%的病人合并脑卒中。4.辅助检查结果分析慢病患者在体检中有多种检查结果异常,心电图总体异常的检出率以冠心病最高。血生化检查中,糖尿病以血糖异常检出率最高。高血压病和冠心病以甘油三酯异常检出率最高,其次为肌酐。结论:1.三种慢病可以单独发生,也可合并发生。单纯一种病的检出率以高血压病为最高,多病并发以高血压病合并糖尿病检出率最高。提示高血压病和糖尿病常并发,治疗糖尿病的同时应注重血压的达标。2.高血压病可引起多种并发症,检出率最高的是视网膜病变。除肾病外,其它并发症的检出率在年龄、性别上均有显著的统计学差异,提示随着社会的老年化,高血压病并发症引起的残障可能会增多。今后应重视高血压病并发症的预防、筛查及早期治疗。3.糖尿病可引起多种并发症,检出率最高的是高血压病。并发症中高血压病和脑卒中发生较早,高龄女性糖尿病患者更易发生并发症。提示早期诊断及治疗糖尿病并发症对减少致残率、死亡率具有重要意义。4.慢病患者在体检中有多种检查指标异常,说明在检查时已出现多个器官和系统的功能异常。提示治疗中应重视肾脏、肝脏等重要器官的保护,不能顾此失彼。